吃阿司匹林和他汀，去医院复查要做哪些项目，其中哪些指标是重点

　　今年有好几位脑梗死患者去医院做了复查，他们把得到的抽血化验报告给我发了过来，让我帮忙给看一看。首先我不仅会帮助大家看一看这些抽血化验的报告，而且同时我也感觉到非常开心和欣慰。
　　因为看到这些脑梗死的患者不仅低密度脂蛋白控制在1.8以下，而且吃阿司匹林也没有出现消化道出血、皮下出血、牙龈出血等出血风险，吃他汀也没有出现胃部不适、肝肾功能损害、肌肉损害、血糖升高等副作用，其中就有一名患者让我帮忙在他发过来的照片上用红笔标注一下，长期吃阿司匹林和他汀哪些指标是重点，才能做到自己心里有数呢？
　　首先就来说一下血常规，最主要看的指标就是红细胞、血红蛋白以及血小板。按理来说阿司匹林并不会导致白细胞降低，但是在临床上我们不能排除少数人服用阿司匹林以后会出现白细胞的降低。接下来就是红细胞以及血红蛋白，阿司匹林呢并不会直接导致红细胞以及血红蛋白的下降，但是阿司匹林会诱发消化道出血，从而导致红细胞以及血红蛋白的下降。
　　接下来就是血小板，阿司匹林的最主要作用就是抑制血小板聚集，所以当患者通过抽血化验血常规发现血小板急剧下降或者血小板数量小于100的时候，这个时候我们就建议患者暂时停用阿司匹林。
　　接下来再说一下生化全项，之所以选择做生化全项，主要因为它可以检查的内容实在是太多了，既有可以反映肝功能的指标，也有可以反映肾功能的指标。当然还有血脂血糖、肌酸激酶等指标，脑梗死患者在生化全项里面需要注意的，首先能反应肝功能的两个指标，一个是谷草转氨酶，一个是谷丙转氨酶。如果这两个指标超过正常值上限三倍以上的话，我们就需要停用他汀。
　　其次就是能反映肾功能的指标，一个是肌酐，一个是尿素氮，如果肌酐超过正常值上限30%的话，这时候我们也是需要考虑停用他汀的。还有就是血脂的情况，除了要求患者总胆固醇、甘油三酯降至在正常范围之内，其中最重要的就是将低密度脂蛋白降至在1.8毫摩尔以下，当然还有能反映其他汀有没有出现血糖升高，以及能反映是否出现肌肉损害的肌酸激酶。当然还有长期吃阿司匹林的患者需要注意尿酸有没有升高。
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　　接下来再说一下尿常规和便常规，便常规最主要是化验我们的大便，看我们有没有出现消化道出血或者是隐匿性消化道出血。如果便常规呈弱阳性，这并不是我们停用阿司匹林的指针，只有当便常规呈强阳性，并且学常规中的血红蛋白已经出现了明显下降的时候，这时候我们就需要考虑停用阿司匹林了。而尿常规我们首先可以看一下颜色，从而判断有没有出现泌尿道出血。其次再通过实验室的化验，看尿液中的红细胞有多少个。
　　最后再来说一下凝血四项，阿司匹林是抗血小板的，并不会直接导致我们出现凝血功能异常，而它有可能间接导致我们凝血功能出现异常，所以凝血四项里面的4项内容我们都得引起重视。
　　好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。