少吃8年降压药，最终因尿毒症死亡！52岁的李叔，教训惨痛

　　高血压之所以让人头痛，很多时候，都是由高血压患者自己造成的。明明有降压药，但就是不吃，非让高血压从轻度变成中度，继而变成重度高血压。而在这时候，再吃降压药，的确已经晚了，因为高血压早就对身体的各大器官造成了损害，而这些损害都是不可逆的。
　　高血压作为慢性病，并不是想什么时候治疗就什么时候治疗的，有些悲剧，从开始就已经造成了。李叔是37岁查出的高血压，那时血压是150mmHg，但他不重视，觉得吃药不利于身体健康。所以他就一直拖，直到45岁才开始吃降压药，而这时，他的血压已经达到了180mmHg。
　　李叔以为，他这辈子就会一直吃降压药了，其实是想多了。因为他这辈子比别人要短很多。在李叔52岁的时候，就死于尿毒症，超出了他的想象。
　　李叔不愿早早吃药，有两个原因。一是他听说吃药太早，不利于血压的控制，反而会加重高血压；另一个原因就是降压药会伤肾伤肝，所以尽量不吃或者晚吃。可没想到，晚吃了8年的降压药，已经无法挽回了。
　　肝脏是人体最大的实质性器官，具有十分重要的生理功能。一是可以作为人体内物质代谢和加工的重要部位 ，供应身体所需。二是所有药物都会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应，所以李叔对于药物伤肝的担心，也是有一定道理的。
　　肾脏也是人体非常重要的器官，其功能主要包括分泌排泄尿液、废物、药物和毒物等，每天的工作量极大，所以需要好好呵护。吃了降压药，的确会增加肾脏的负担，导致肾脏损伤，可不吃降压药，任由血压升高，对肾脏的损害更大，这也是李叔最终发生尿毒症死亡的一个重要原因。
　　具有严重肾毒性的药物主要有抗生素类药物、免疫抑制剂、有毒的中草药和非甾体类抗炎药等。患者在服用这些药物时，要特别注意肾功能的保护。值得注意的是，一般情况下，只要没有滥用药物，是不会造成严重肾损伤的。
　　对于患者关注的降压药，对于肾脏的危害也是十分有限的，因为临床上常用的降压药，都是经过严格筛选的，如地平类、沙坦类、普利类降压药等。只要遵医嘱用药，定期进行监测，都是没有问题的。
　　值得一提的是，作为肾素-血管紧张素系统抑制药，普利类和沙坦类药物，能改善肾血流动力学，减轻肾血管阻力，选择性扩张肾小球动脉，减小肾小球压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，从而保护肾脏，所以吃这两类降压药，反而有利于保护肾脏。真正伤肾的不是降压药，而是高血压！
　　肾脏是高血压损伤的靶器官之一，所以8年的高血压，一直不停地损害着李叔的肾脏，导致肾小动脉硬化，从而降低了肾功能。长此以往，肾脏越来越差，而肾脏不好，也会导致体内水钠潴留，还会引起自身肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋，造成血压升高。所以高血压和肾病是互相促进的。
　　肾小球＂高灌注、高滤过＂是高血压伤肾最核心的病理生理机制，而白蛋白尿是肾脏损伤的早期标志，如果持续进展，可导致终末期肾病的发生，所以高血压患者应评估eGFR和尿微量白蛋白。
　　通过李叔的病例，我们必须意识到，早发现，早治疗是多么重要，同时，也要密切关注肾功能的情况，从而避免病情的加重。