吃他汀需要知道的五件事

　　他汀类药物是心血管疾病患者常用的药物，不仅仅具有降低低密度脂蛋白胆固醇的调脂作用，还具有抗炎，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂造成血栓形成等不良心血管事件的作用，是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD的基础治疗药物。
　　一什么情况下需要吃他汀？
　　他汀类药物通过抑制胆固醇合成，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平来预防心血管疾病，临床上将10年内心血管疾病发生风险划分为，超高危，极高危，高危和中低危，高危以及以上的患者都是需要服用他汀的人群 中低危人群需要根据血压，高密度脂蛋白胆固醇，体重指数，吸烟，非高密度脂蛋白胆固醇水平等综合因素再次进行评估，总体来说，以下三种情况属于需要服用他汀的人群
　　1，ASCVD患者（急性冠脉综合征，稳定性心绞痛，血运重建术后（冠脉支架，搭桥），缺血性心肌病，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化等疾病），
　　2年龄＞40岁的糖尿病患者，1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L,或者3.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L
　　3没有糖尿病，则需要根据血压，血脂水平，吸烟史体重指数BMI评估未来10年冠状动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险，危险级别为高危或者极高危的人群，也是需要服用他汀的
　　二吃了他汀，LDL~C降到多少合适
　　不同的人群，不同的心血管疾病危险分层，LDL-C的降幅要求也是不一样的，高危人群LDL-C应＜2.6mmol/L,极高危人群，LDL-C＜1.8mmol/L,而对于超高危人群，LDL-C要求＜1.4mmol/L,。因此，他汀类药物的调脂目标不能一刀切，不同的人群，因为心血管危险分层不同，危险程度各异，对LDL-C的降幅也是不一样的，危险程度越高，对LDL-C的控制水平要求越严格，
　　三吃他汀后需要做哪些检查
　　吃他汀之前需要验一个肝酶，肌酶以及肾功能，作为基线对照，吃他汀4周后复查肝功能，肾功能，肌酶和血脂水平，若ALT升高幅度＞3倍正常值上限，或出现肌肉疼痛，乏力等临床症状伴肌酸激酶升高超过正常上限5倍，则需要停药并复查，直至恢复正常，还要检查低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，若LDL-C经过3-6个月未达标，需要调整药物剂量和种类，如果持续达标，以后6-12个月复查一次。
　　四目前都有哪些他汀在售
　　目前在售的他汀包括7种，即阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀，血脂康属于调脂中药，含有无晶型结构的洛伐他汀极其同类物，跟据降低LDL-C的幅度分为高强度他汀和中等强度的他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度他汀，其他属于中等强度他汀。
　　五他汀的不良反应有哪些？
　　他汀类药物主要的不良反应包括肝酶异常，肌肉损害，新发糖尿病和认知功能的影响，其中最受关注的就是肝酶升高和肌肉损害，肝酶升高主要体现在ALT异常，但单纯的ALT升高并不意味着出现了肝细胞的损伤，也不是停药指证，当ALT升高大于3倍正常上限才需要停药。他汀的肌肉损害主要表现为肌痛和乏力，肌酸激酶升高，当肌酸激酶显著升高超过正常上限10倍，则说明患者存在他汀药物不耐受，建议改用其他类型的调脂药物如新型药物PCSK9抑制剂或者依折麦布。#健康守护者##非常病例##药事健康超能团#