拜复乐降价之后，与同类药物左氧氟沙星价格相差无几，该怎么选

　　#健康守护者# 原研的莫西沙星(拜复乐)集采之后药价大跌，与同类的仿制药左氧氟沙星价格相差无几，该如何选
　　莫西沙星与左氧氟沙星都属于喹诺酮类抗菌药物，两种药物对社区获得性肺炎的常见致病菌肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌都有很好的抗菌活性，对社区获得性肺炎常见的非典型致病菌如肺炎支原体，衣原体也很敏感，已经取代了传统的阿奇霉素等大环内酯类药物抗肺炎支原体 的江湖地位，因此被业界冠以呼吸喹诺酮。
　　在治疗社区获得性肺炎上，莫西沙星和左氧氟沙星都可以选择，相对来说，莫西沙星对肺炎链球菌的抗菌活性要强于左氧氟沙星，在治疗社区获得性肺炎时，莫西沙星的规格是400mg/粒，每天一次，每次服用1粒，而左氧氟沙星的规格是100mg/粒，每天一次，每次服用5粒，在服药的便捷性上拜复乐完胜左氧氟沙星
　　在治疗泌尿系感染方面，泌尿系感染主要致病菌为大肠埃希菌，这是一种革兰阴性菌，虽然左氧氟沙星和莫西沙星对这种细菌的抗菌活性都很好，但是在尿液中的分布却有明显的差异，莫西沙星的原型药物排泄在尿液中只有20％，治疗尿路感染达不到足够高的尿药浓度，抗感染作用差，因此无论是相关指南还是药品说明书都没有推荐莫西沙星治疗尿路感染的适应症，而左氧氟沙星约有87％的原型药物从尿中排泄，具有很高的尿药浓度，适合治疗泌尿系感染。还有，有些复杂性泌尿系感染会出现铜绿假单胞菌感染的情况，而左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的活性要远远高于莫西沙星，更加适合这样类型的感染。
　　腹腔感染
　　腹腔感染如急性阑尾炎，胆囊炎等，常常合并厌氧菌的感染，对于轻度的腹腔感染，单用莫西沙星就可覆盖厌氧菌以及常见的阴性菌，而左氧氟沙星对厌氧菌效果差，如果单用左氧氟沙星的话就需要联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物。
　　感染性腹泻
　　引起细菌性感染性腹泻的主要致病菌为志贺菌以及沙门菌属，其他还有空肠弯曲菌，产志贺毒素的大肠杆菌等，首选的抗菌药物是喹诺酮类，相关指南推荐首选左氧氟沙星，并没有提到莫西沙星，莫西沙星说明书的适应症也没有提到感染性腹泻。
　　幽门螺杆菌感染
　　在根除幽门螺杆菌感染治疗的四联方案中，铋剂加质子泵抑制剂加六种抗菌药物(阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，甲硝唑，左氧氟沙星，克拉霉素)中的两种的四联方案中，唯一被相关共识推荐的喹诺酮类药物是左氧氟沙星，莫西沙星并没有入选。
　　综上所述，拜复乐和左氧氟沙星虽然都属于呼吸喹诺酮类药物，但是对于不同类型的致病菌，不同的感染部位，以及药物在不同组织中分布的差异，都会导致两种药物在抗菌治疗效果和治疗地位上的差异，因此两者并没有孰优孰劣的区别，适合自己的才是最好的。