一个打嗝1年的奇怪案例

　　打嗝胃胀1年
　　一般人可能觉得打嗝没啥问题，可是，如果一天连续不停打嗝，那是怎么一种体验呢？
　　女，27岁，绍兴，2021年3月7日就诊。打嗝1年余。西医治疗几个月后虽有好转，但仍有打嗝频繁，坐在诊室里面，打嗝几乎不断，声音很轻微，仿佛在喉咙里打嗝，若不注意，则很难发现她在打嗝。转眼间，已为打嗝所苦一年余。曾服半夏泻心汤1周，效差。
　　仔细询问，胃胀明显，不敢饮冷，咽喉似有痰阻，胃口虽好，但不敢多吃，夜间有干咳，舌质淡苔薄白，脉细弱。
　　此为脾胃虚弱，胃气上逆。先予干支耳位压豆再予橘皮汤加减
　　陈皮 甘草 桔梗 生姜
　　焦山楂 炒麦芽 焦六神曲
　　炒鸡内金 五味子
　　5剂免煎颗粒剂冲服。
　　3月14日复诊，胃胀基本消失，干咳消失，打嗝较前频率减少，但仍时有发生，说话间就发觉其喉间低沉打嗝阵阵。
　　予加大降逆止呃力量
　　陈皮 甘草 桔梗
　　焦三仙加鸡内金各g
　　姜半夏g 生姜
　　7剂，免煎颗粒剂冲服。
　　2021年3月21日复诊，打嗝频率明显减少，仍有咽喉痰阻，加重半夏用量化痰降逆。
　　陈皮 甘草 桔梗 炒山楂
　　炒麦芽 炒鸡内金 炒六神曲
　　姜半夏 干姜
　　7剂，草药，水煎服。
　　服后，患者自觉痊愈。未再复诊。2个月后，因饮食不甚，又出现胃胀咽喉痰阻前来就诊。 但这次已经没有打嗝 ，说：吃中药治好了2个月，现在稍微有点不舒服，赶紧来看，这个胃怎么这么难治呀！云云。
　　西湖虫二按：
　　打嗝加胃胀为其主症，陈皮生姜重在降逆行气消胀，治的是标，之所以出现这么多问题，就是脾胃虚弱，运化失司，故足量焦三仙加鸡内金健脾助运化。加五味子在于治其咳嗽。桔梗甘草治其咽喉痰阻。
　　1周下来，胃胀咳嗽消失，但打嗝仍然有，是降逆力量不足故加重陈皮到40g，打嗝又进一步减少。加半夏化咽喉痰阻
　　1周后，仍有咽喉痰阻，打嗝，是降逆不足，化痰不足，加重半夏至20g，化痰加降逆，并换成中草药汤剂，果然又见大效。至此收工。
　　西湖虫二再按：
　　患者治疗3周，1年打嗝宿疾，基本痊愈，足见中药之疗效。
　　2月后胃胀又犯，说明两点，第一，脾胃病平时要注意饮食，非常容易犯，犯了要早治才能早好，拖的时间长就很难治，年轻的患者好好治。第二，患者前面喝三次中药虽然症状消失，但还需要继续巩固，使脾胃状态更好，这样以后才不容易复发。
　　我又想，又有多少人不知道看中医，1年年过去，被胃病折磨，这是多么令人难受呢？
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