这种病吃掉骨头，把皮肤都穿透了

　　2021年6月某天，有位16岁的小姑娘在家人的陪同下来到诊室。
　　小姑娘主诉耳朵总是流水、听力下降，并且耳朵流出的脓有臭味。听完主诉，我就有一种不好的预感，因为临床表现太像胆脂瘤了。
　　我用耳内窥镜看小姑娘的耳朵内部，已经被胆脂瘤肉芽堵满了。一看耳朵后面，竟然还有个＂洞＂，是胆脂瘤破坏掉乳突，穿透了皮肤。
　　从医这么多年，遇到胆脂瘤患者也不少，有中年女性，也有老年人，他们的症状与小姑娘的症状类似。但最大的不同是，他们发现得早，就诊及时，并没有完全破坏掉乳突，更没有在耳后穿出来＂洞＂。
　　如此小的年纪，病情还这么严重，是比较少见的。
　　面对如此严重的病情，我当即建议家长必须抓紧给孩子手术。
　　为什么我的态度如此坚决？
　　胆脂瘤，它的破坏性可不是开玩笑的。
　　从上面的左侧 照片，大家就能看到耳后有个＂洞＂，它是胆脂瘤把乳突骨头破坏以后，硬性穿透皮肤导致的，这意味着什么？说明胆脂瘤已经很大了，广泛侵犯破坏了乳突骨质，并发了胆脂瘤型中耳乳突炎。这也意味着病情已经很严重了，治疗耽误不得了。
　　右侧图片是耳朵内的情况，单纯从照片上看感觉像是堵满了水、发了＂霉＂，而实际上并不是这么简单，把肉芽清理掉，耳朵里面有脱落的上皮堆集，越聚越大，不断向四周扩张。按照当前病情发展，只会越来越严重，胆脂瘤也会越来越大。
　　任由胆脂瘤发展，小姑娘将面临什么风险？
　　胆脂瘤是上皮不断的生长，在长的过程中会破坏周围的骨质，会把骨头腐蚀掉，争取自己的生长空间，一边长一边膨胀，再压迫、吞噬骨头。
　　假如胆脂瘤长到面神经上面去，把面神经骨管破掉，甚至压迫面神经，会出现面瘫。
　　耳朵有听声音和平衡的功能，假如胆脂瘤已经破坏到半规管，就会出现眩晕。
　　中耳相当于房子，房子上面就是脑袋，假如胆脂瘤往脑子里面长，会导致中耳炎的颅内并发症，比如耳后骨膜下脓肿、颅内脑脓肿或者脑疝，可能会危及生命。
　　假如已经确诊是胆脂瘤，治疗原则是要立刻手术的。
　　经过我对病情的分析以及再不治疗可能引发的风险，家人也是十分后悔没能早点治疗，缺少对这种病的认识，耽误了孩子。
　　当天下午，我在门诊暂时对胆脂瘤幼芽进行了清理。正式的手术在小姑娘做好各种检查、安排好住院手续后再安排。
　　小姑娘为什么这么晚才治疗？
　　经过沟通了解到，小姑娘生于朴实的农民家庭，家人缺乏这方面的健康知识、治疗意识。小姑娘在三四年纪的时候，耳朵已经出现了不适征兆，以为慢慢会好转的，不曾想是这么严重的病，更没有想到会发展成这种程度，健康受到巨大威胁，还耽误了学业，错过了2021年的中考。
　　像小姑娘这么晚才重视治疗的，并非个例。
　　实际上，普通人对耳鼻喉疾病的认识，像鼻窦炎、鼻炎、过敏性鼻炎、耳鸣等可能更为熟知，但治疗等方面了解得不深，像对乳突炎、胆脂瘤、梅尼埃等疾病，可能了解得更少。
　　这种现象是亟待改变的，怎么改变？那就需要我们专业医护人员加强对耳鼻喉健康知识的宣教，不断普及耳鼻喉疾病常识、治疗与防护等相关知识。
　　希望在治病救人的同时，利用工作之外的时间，最大可能地帮助更多人解决耳鼻喉疾病的困扰。