尖锐湿疣的发病机制较为复杂，人乳头瘤病毒感染后可呈现多种状态

　　导语：尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，超过95%为低危型人乳头瘤病毒6、11引起，少数为高危型人乳头瘤病毒16、18引起。人乳头瘤病毒感染后可以呈现多种状态，如一过性感染，潜伏感染，亚临床感染和出现肉眼可见的疣体，部分会出现恶变。这些感染的状态与患者的免疫功能、病毒的型别及载量有关。
　　一、尖锐湿疣患者的病情可能反复发作，对生活质量产生较多的负面影响
　　尖锐湿疣患者的免疫学异常涉及细胞免疫、体液免疫、固有免疫和适应性免疫等，有T淋巴细胞及其产生的细胞因子、B淋巴细胞及其产生的相关抗体、抗原提呈细胞、自然杀伤细胞（NK）等参与。其中T淋巴细胞主要介导适应性细胞免疫应答，T淋巴细胞亚群间的平衡对机体免疫至关重要。
　　T淋巴细胞亚群功能是转导TCR识别抗原所产生的活化信号；辅助性T淋巴细胞（CD4+）具有特异性抗原识别能力，因此接受抗原刺激后，在细胞因子的诱导下进行分化，产生的细胞因子又可以进一步刺激T淋巴细胞的分化，发挥免疫效应，也可以通过细胞因子增强巨噬细胞杀伤病原体的功能，发挥抗感染的作用。
　　辅助B淋巴细胞活化产生抗体，发挥体液免疫的作用。细胞毒性T细胞（CD8+）具有负性调节B和T细胞的刺激，产生细胞毒作用。T淋巴细胞亚群失去平衡，使T淋巴细胞分泌的细胞因子出现异常，不但影响细胞免疫应答，也引起抗体分泌减少，影响体液免疫应答，对NK及巨噬细胞的固有免疫产生抑制作用。
　　尖锐湿疣患者外周血中CD4+T细胞数量减少，接收抗原提呈的能力减弱，致使Th1产生IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-3等细胞因子的分泌减少，Th2产生的IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等细胞因子减少，对B细胞产生抗体的辅助功能减弱。
　　同时也会导致自然杀伤细胞和巨噬细胞的活化受到影响，从而使机体的杀伤吞噬病毒能力下降，导致人乳头瘤病毒病毒的持续复制，引起增殖性改变。尖锐湿疣患者外周血中CD8+T细胞计数升高，说明CD8+T细胞受到病毒抗原的活化而增殖，其过度增殖会造成淋巴细胞的活化受到抑制，细胞免疫功能进一步下降。
　　CD4+/CD8+比值也是用来衡量细胞免疫的参考指标，如果CD4+/CD8+比值降低，证明CD4+下降而CD8+升高，说明T淋巴细胞以免疫抑制为主。尖锐湿疣的高复发率，一直是临床医师比较棘手的问题，而部分患者因病情反复发作。
　　对生活质量产生负面影响，也造成一定的经济及心理负担。清除疣体，降低复发率成为临床医师治疗尖锐湿疣的目标，目前单一的疗法，无法满足临床的需要，因此联合方案的选择对尖锐湿疣的防治显得尤为必要。
　　二、槐杞黄颗粒药物有助于治疗疾病，中药熏洗操作简单，安全性比较高
　　1、药物组成
　　槐杞黄颗粒具有补虚扶正之功效，目前在过敏性紫癜、肾病综合征、小儿反复呼吸道感染、哮喘等疾病中广泛应用，药理及临床研究发现其还具有调节机体免疫和抗病毒的功效，但目前就其用于尖锐湿疣报道较少。
　　槐杞黄颗粒是一种中药复方制剂，由槐耳清膏、枸杞子、黄精三味药组成，具有补阴、益气、活血的的功效，补而不腻。槐耳是生长在中国槐上的槐栓菌。记载于《唐本草》：＂主五痔，心痛，女人阴中痒痛。＂具有止血、止痢的功效，主治痔疮出血、便血、崩漏、痢疾、脱肛等。
　　《药性论》记载：＂能治风，破血，益力。＂关于枸杞子，《本草经集注》认为本品有＂补益精气，强盛阴道＂之功效，《药性论》提到＂补益精，诸不足，易颜色...明目…令人长寿＂。黄精具有补气养阴，健脾，润肺，益肾等功效，主治阴虚肺燥，肺肾阴虚，脾胃虚弱，肾精亏虚。如《本草纲目》所言：＂补诸虚……填精髓＂。
　　2、药理学研究
　　中药药理研究发现，补益类中药大多具有调节人体免疫机能的作用。槐耳中的有效成分为槐耳多糖蛋白，由6种单糖结合18种氨基酸组成的蛋白质，具有抗肿瘤、增强免疫、抗病毒等药理作用，研究表明槐耳通过降低IgE水平和增加CD3、CD4细胞数量，在维持细胞和体液免疫平衡方面起着关键作用。
　　枸杞多糖为枸杞子的活性成分，具有多种重要的生物活性，可以发挥抗氧化，保护神经，免疫调节，抗肿瘤等药理作用。黄精有黄精多糖和甾体皂苷类等多种化学成分，具有抗氧化和抗衰老、免疫调节、抗菌和抗病毒、抗肿瘤等药理作用。三种中药的药理研究均显示有免疫调节或免疫增强的作用，复方中药制剂槐杞黄颗粒在对抗机体免疫紊乱及免疫低下方面可以发挥重要的作用。
　　3、熏洗方药
　　中医认为治病必求于本，谨守病机，本病多以正气亏虚为本，感染风、湿、热邪为标。通过口服中成药达到益气养阴扶正固本的目的，通过中药熏洗达到祛除外邪治标的目的。板蓝根能辟瘟、解毒、凉血、逐疫、祛邪、杀虫，苦寒降热，消痈肿；苦参性寒，破癥瘕、散结气、杀疥虫。
　　黄柏偏泄下焦相火，善清下焦湿热，主治下焦湿肿，三味药为伍均能清热燥湿解毒，走下焦，以治湿热毒结聚腐烂之证；薏苡仁利水渗湿，生用可清热排脓解毒；木贼草入厥阴肝经，疏散肝经风热；香附理气，治气滞血凝所形成的癥瘕积聚；乌梅酸软祛疮，局部应用，可使诸疮得除。
　　桑寄生即补虚又能祛风湿，通达下焦肝肾经络，可使蕴聚于前后二阴的湿热得清。全方共奏清热燥湿，解毒祛疣之功效。中药熏洗是以中医药理论为指导，煎煮中药，利用药液先熏蒸，后淋洗、浸浴全身或局部的一种集物理和化学于一体的疗法。古籍中早有记载，在《黄帝内经》中就有＂摩之浴之＂的说法。
　　皮肤作为人体最大的器官，具有通过角质层、毛囊皮脂腺及汗管吸收某些外界物质的能力，是外用药物治疗的基础。当外界温度升高时，皮肤血管扩张，血流加快，已透入组织内的物质弥散速度加快，物质不断地进入血液循环，使皮肤的吸收能力增强，当皮肤水合程度增高时也会促进药物的吸收。
　　中药煎煮后所形成蒸汽，可直接作用在人体皮肤表面，使皮肤的温度升高，血液循环加快，同时湿度的增加可以使皮肤角质层的水合程度增加，毛孔打开，易于中药有效成分的渗透吸收，提高药物的利用度。
　　当药液直接接触皮损部位时，药物沿着皮肤、毛孔渗透进入腠理，可以根据选择中药的不同，达到舒筋活络、调和气血、活血化瘀、舒缓安抚镇痛、清热解毒、燥湿祛腐、生肌长肉等作用。
　　CO2激光术后通过中药熏洗可使病变部位腠理温通，气血调和，防治继发细菌感染，使创面修复，减少皮肤破损的面积及时间，杜绝人乳头瘤病毒通过皮肤微小创伤入侵的路径。药液直接作用尖锐湿疣的亚临床感染和潜伏感染病灶，发挥清热燥湿，解毒祛疣的功效。
　　通过中药药理验证，本方中的中药同时有抗病毒和提高机体局部免疫功能的双重作用，作用于病变局部可以有助于人乳头瘤病毒的清除。中药熏洗具有操作简单，使用安全的特点，可以和多种方案联合使用，提高尖锐湿疣的治愈率，降低复发率。
　　结语：槐杞黄颗粒联合中药熏洗治疗尖锐湿疣，在短期内是通过局部中药熏洗提高了患者的临床疗效，长期观察发现槐杞黄颗粒在尖锐湿疣复发率的降低上发挥重要作用，可能是通过调节T淋巴细胞亚群的失衡状态，来降低该病的复发率，因此该种联合方案通过早期提高临床治愈率，后期降低复发率发挥治疗作用。随着病情的改善，尖锐湿疣患者生活质量也得到提高。