类风湿关节炎久治不愈，到底是哪个环节出了问题？

　　得类风湿关节炎多年，各种药都试了，不仅没治好，还越来越严重。为什么同样的病，同样的药，别人就能治好，自己却不行呢？
　　从医二十多年，我遇到过很多这样的患者，患类风湿几年的也有，十几年的也有，甚至接诊过一些得类风湿四十年以上的患者。发现很多病人在类风湿治疗的过程中，都存在这几个误区，这可能也是导致他们病情迟迟得不到控制的原因。
　　第一、就是频繁换药。有句话叫心急吃不了热豆腐，治疗类风湿的药物呢，一般见效比较慢，你像甲氨蝶呤、来氟米特这种慢作用药可能需要一段时间才能起效。有些患者可能也是刚得类风湿不久，对这病不是很了解，吃了一个月，病没治好，就觉得是药不行，想着换一些特效药试试。这样不仅起不到治疗的效果，反而会延误病情，而且类风湿越到后期越不好治。
　　第二、就是擅自停药。有些情况下，关节肿痛消除了，只是刚刚开始缓解，千万不要擅自的停药和减药。关节肿胀、变形这些都是我们能看得见的，但是像血沉、C反应蛋白这些指标你是用眼看不到的。所以很多时候你一看肿痛消失，以为是病好了，其实炎症指标还很高，一停药可能隔一段时间又复发了，而且可能比以前更严重。
　　第三、就是同时吃很多种药。有些患者呢，为了更快地见到治疗效果，看不同的医生，使用不同强效的药物，来联合治疗。或者呢，擅自加大药量，这种反而更有可能会导致病情加重。
　　我以前遇到的一个患者就是，这位患者得类风湿也得有二十多年了，已经有几处关节变形。难受啊，所以什么药都吃，什么中药，西药，蝎子，不明成分药粉啊。当然了，并不是说有些偏方没效果，吃完呢，确实会起到消肿止痛的效果。但是呢，咱们类风湿的治疗是一个缓慢的过程，不是说不痛了就马上把药停掉，这样也很容易复发，而是根据患者的恢复情况来慢慢减药，我们的自身免疫功能也是需要在减药的过程中慢慢调养恢复。包括我以前治好的很多类风湿患者也一样，本身免疫功能慢慢改善了，治好后在随访的几年里也基本不再复发。但是，你如果吃一些不明成分的药面，能不能治病咱先不说，这也不便于后续的减药治疗。
　　第四、就是没有定期复查。复查一是看看我们恢复情况，方便后续调整用药，激素肯定不能长期吃，后续控制好了是要减量的。再一个就是查一下药物的副作用有没有损伤我们的身体。很多药物是需要肝脏代谢的，如果你把肝吃坏了，后续治起来更麻烦。
　　有两种病人最好治，一种是自己对疾病了解得比较多的，在治疗过程中知道应该注意些什么，还有一种是我自己不懂，但是我听医生的，配合医生来治。这两类患者只要经过一段时间的治疗，一般都是可以很好地控制住病情的发展。而往往是介于两者之间的病人，不是特别懂，又喜欢自己在网上查，查完然后自己拿些药来吃。张医生是不建议大家这么做，虽然有些网上说的不一定错，但是不全。可能药的药效说得很清楚，但是具体用量，以及药物的适用人群表述得不是很清楚，这样很容易吃出问题。所以大家最好还是找专业的医生来指导治疗。
　　我是北京中医药大学东方医院，风湿科张春艳主任，如果您有相关的问题也可以给我留言，我会抽出时间来为大家解答，希望能帮更多的患者早日摆脱疾病的困扰。