斜视损颜值，伤自尊！如何做才能将孩子的偏见给掰正？

　　彭静
　　眼科 | 主任医师
　　西安市第四医院
　　1斜视有哪些不同类型
　　斜视的表现是多种多样的，它的分类方法也有很多。比如：可以根据他的融合功能的状态分为斜视和显斜视眼，也可以根据斜视的方向，比如:向外、向内、向上、向下可以分为内斜视、外斜视、垂直性斜视、旋转性斜视，还可以根据斜视发病时间的早晚分为先天性斜视和后天性斜视，还可以根据斜视是否有眼球运动障碍，有没有复视，第一、第二斜视角是否相等又可以分为共同性斜视和非共同性斜视等。
　　2斜视是怎样形成的
　　第一、可能跟孩子的屈光状态，屈光不正有关系，比如调节性内斜视，孩子有高度远视。
　　第二、还有的跟孩子的先天发育异常有关系，比如：眼外肌发育异常也会形成斜视。
　　第三、跟孩子的中枢控制能力较差有关。
　　第四、还有跟全身疾病有关，比如：重症肌无力、甲亢、糖尿病、高血压都会引起斜视。所以造成斜视的原因较复杂。
　　3斜视的危害有哪些
　　第一、可能会造成孩子自卑心理，给孩子的心理健康的发育带来非常大的危害，孩子往往自卑、内向、不愿意与人交往。
　　第二、长期的恒定性斜视会造成孩子的视力低下。也就是咱们所说的斜视性弱视。那么还有一些家长可能不了解的，比如咱们去电影院看3D、电影其实咱们是需要很好的立体视的，那么斜视其实更重要的就是会影响孩子的立体视觉的发育
　　第三、由于没有立体视后，孩子成年以后会有很多工作受到影响，比如手术医生、开车等职业孩子都不能从事，所以斜视的危害是非常大的。
　　4诊断斜视需要做哪些检查
　　第一、要给孩子查远近的视力。
　　第二、要给孩子做散瞳验光，了解他的屈光状态，要做角膜验光检查，了解斜视度的大小，做眼球运动的检查，了解他眼球运动有没有异常，同时要检查孩子的三肌四功能，看看三肌四功能有没有受影响。
　　必要时还会做一些全身影像学的检查，来了解有没有占位性的病变，以及请相关的科室会诊来了解有没有全身疾病导致的斜视等。
　　5斜视的治疗原则是怎么样的
　　对于斜视的孩子来说，其实绝大部分是需要手术治疗的。但也有一部分是需要配镜治疗的，所以对于斜视的孩子来了后，咱们要给孩子做常规的散瞳验光的检查，有屈光不正的要先进行屈光不正的矫正，三个月到半年再复查，看看他的斜视度有没有变化，比如：有些内斜孩子经过戴镜就不斜了，就不需要手术，但如果通过戴镜依然矫正不了斜视，还是要及时手术干预的。
　　6小孩子斜视的最佳手术时机到底是什么时候
　　小孩子斜视的最佳手术时机是三岁以前。因为斜视由于会影响孩子的视力和视觉发育，咱们视力和视觉发育的关键期是在三岁以前，那么敏感期是在6岁以前，随着年龄的增加，孩子的可塑性将越来越低，所以绝大部分孩子的斜视是主张在它的关键期进行手术，比如：一些先天性的斜视主张在一岁到两岁。但是对于间歇性斜视，就要通过观察来看孩子斜视出现的频率是否在增加，他的斜视度是否在变化，那么也有可能要3~6岁，甚至更大一点再去做手术。
　　7斜视手术的适应症到底有什么？
　　绝大部分都是通过手术治疗的，除了调节性内斜。它是通过眼镜矫正，不需要手术治疗，其他的斜视都要手术治疗，比如：间接性外斜视、恒定性外斜视、婴儿性内斜视、上斜肌麻痹、眼球后退综合症、甲状腺相关性眼病、麻痹性斜视等都是需要手术治疗的。但比如麻痹性斜视一般他有全身性疾病，必须要等到全身疾病稳定，斜视度稳定半年以后再行手术，对于甲状腺功能相关性眼病，同样的必须等等到甲状腺功能正常，斜视度稳定半年才能手术治疗。
　　8手术治疗有哪些风险
　　斜视手术的风险大概有以下几方面：第一、欠矫或者过矫，斜视的手术成功率在80%左右，有一部分人会发生欠矫或者过矫，需要二次或者多次手术，还有一部分人做完斜视后复发，也需要再次手术。第二、可能出现复视，就是说看东西有两个，绝大部分病人经过一段时间后都能自行消失，有个别的病人需要通过再次手术来处理。第三、还有部分人会发生巩膜穿孔的并发症。第四、还有部分人会发生肌肉滑脱，需要再次手术。第五、也有可能出现出血、感染、结膜囊肿、结膜肉芽肿等，这种情况也需要再次手术处理。
　　9小儿斜视的预防措施有哪些
　　第一、由于孩子高烧、惊吓或摔伤时都会诱发斜视，所以家长朋友一定要注意孩子，比如：感冒时一定要及时护理，注意让孩子不要从高处跌下来，同时要给孩子养成一个良好的用眼习惯，不要长时间的趴着歪着头看一个地方。
　　第二、要远离电子产品，因为长时间的使用电子产品会导致急性共同性内斜视的发生。
　　第三、如果孩子有全身疾病时要及时的就医。
　　10小儿斜视的治疗误区有哪些
　　斜视它的表现形式不一样，发病原因不一样，那么它的处理是不一样的。对于斜视来说，他的手术时间非常短，大概十几分钟，是一个微创的，而且现在全麻非常安全，所以家长朋友大可不必担心全麻的问题。对于共同性的斜视能不能针灸去治疗，显然是不能的，除了急性调节性内斜视外，其他的斜视都是需要手术治疗的。对于麻痹性斜视可以用药物加针灸治疗，如果通过这些方法依然治不好的话，还是要积极手术的。
　　11斜视是遗传性疾病吗
　　斜视是具有一定的遗传性因素的，斜视的发病几率大概是在6%左右，所以咱们经常会看到一家人，比如说妈妈斜视了，带着女儿、带着儿子来一家人来做斜视手术的，那么还有一些特殊的斜视，比如咱们的眼球后退综合征，这一种特殊类型的斜视，在咱们去检查他们全家的基因的时候就会发现有一些基因是有异常的，所以斜视它是有一定的遗传几率的。
　　12斜视术后该如何随访
　　做完斜视手术后，第1天就要给孩子来了解他的斜视有没有做到正位，他的眼球运动是否正常，在一周后也要给孩子做复查，看看伤口愈合状况，眼位情况，视力情况，等到一个月、三个月、半年，咱们都要常规的给孩子来做他的眼部健康的检查，了解他的斜视，了解他的视力情况，了解他的视功能有没有恢复，有没有发生复发，有没有欠矫或者过矫，如果孩子斜视有复发，有明显的欠矫和过矫，那么在斜视术后三个月到半年也是要积极的进行处理的。
　　13斜视矫正需要多长时间
　　斜视矫正大约需要20分钟。其实对于一个斜视患者来到门诊就诊后，首先是要做眼部的常规健康检查。如果斜视合并有弱视，那么是要先积极治疗弱视的，如果没有弱视，双眼视力平衡，斜视度达到了手术指征，那么就要积极的给孩子手术，斜视手术时间非常短，可能20分钟左右就结束了。但斜视术后其实是一个终生问题，也就是对斜视孩子一定要定期观察孩子的视力和视功能的状况。
　　14错过斜视的手术时机有什么影响
　　第一、影响外观，造成孩子的心理自卑。
　　第二、影响孩子视力，造成一个斜视性弱视。
　　第三、还有一部分孩子会表现歪头，更重要的是影响孩子的立体视功能。所以对于不同类型的斜视，是要根据他表现形式的不一样去积极处理的。
　　比如：对于上斜肌麻痹的孩子，咱们是主张积极的尽早的手术，这样让孩子以后的身体骨骼发育是正常的。对于先天性的斜视必须要尽早的在1~2岁甚至更早去手术，帮助孩子建立一个正常的立体视功能。
　　15斜视术后应该如何避免复发
　　斜视术后应积极复查、视觉功能训练来避免复发。其实斜视手术复发的几率在10%左右，导致斜视复发的原因主要是由于孩子有屈光不正，没有及时的得到处理，或者孩子有弱视没有进一步的治疗，以及术后没有做进一步的视觉功能的训练，那么这些原因都会导致斜视的复发，要想降低复发率，在斜视术后就应该积极的矫正孩子的屈光不正，该戴镜就得戴镜，要关注孩子视力的变化，有弱视的孩子一定要积极治疗弱视，同时术后要积极做视觉功能方面的训练，来帮助他恢复正常立体视觉，从而降低斜视复发几率。