研究发现服用二甲双胍的糖尿病患者近30缺乏维生素B12

　　控制饮食，一直以来都被视为糖尿病健康管理当中必不可少的组成部分。但正确的控制饮食，并非是单纯的少吃或不吃，而是要在控制摄入总热量的基础上，保证充足的营养摄入。
　　在我们的临床接诊当中，我们就发现有一些2型糖尿病患者，尤其是长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者存在着维生素B12缺乏的情况。成都瑞恩糖尿病医院医生指出， 维生素B12缺乏与2型糖尿病的发展进程有密切关系 ，因此2型糖尿病患者应注意补充这种维生素。  什么是维生素B12？
　　维生素B12又叫钴胺素，由微生物合成，人类仅从饮食中摄取这种维生素，其 主要来源是肉类和蛋类 。维生素B12是DNA和细胞代谢过程中甲基化不可缺少的辅助因子,其缺乏可能会导致DNA和细胞代谢受到破坏,从而导致神经系统和血液系统方面的病变。有研究发现，在糖尿病患者当中，近30%的患者都存在维生素B12缺乏的情况。
　　二甲双胍可能导致维生素B12缺乏
　　二甲双胍是一种2型糖尿病患者的基础用药，大量2型糖尿病患者都需要长期服用该种药物。但有研究认为，二甲双胍的长期使用与人体内维生素B12水平降低有密切关系。
　　研究发现，在2型糖尿病患者长期使用二甲双胍的过程中，二甲双胍的不良反应，会造成的维生素B12吸收障碍,或者由于其胃肠道不良反应而加用抑酸剂如质子泵抑制剂来对症治疗，但由此引起的胃酸及内因子分泌减少影响维生素B12与内因子的结合吸收，从而导致维生素B12的缺乏。Meta分析显示，糖尿病患者服用二甲双胍4个月即可导致维生素B12浓度降低57pmol/L，并因此导致糖尿病神经病变评分显著恶化，加大患者出现神经病变的风险。
　　维生素B12缺乏可加剧胰岛素抵抗
　　维生素B12缺乏不仅可能加剧糖尿病患者出现神经病变的风险，还好进一步加重胰岛素抵抗的情况，加速糖尿病的发展。
　　维生素B12是甲硫氨酸合成酶反应中必需的辅助因子，甲硫氨酸合成酶反应可将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸。如果体内维生素B12缺乏，就会导致甲硫氨酸合成酶反应减少，组织中的同型半胱氨酸升高。半胱氨酸与胰岛素抵抗存在确切关联，有研究证明半胱氨酸升高会对我们的骨骼肌、脂肪组织和肝脏内皮细胞功能造成损害，导致传递到这些胰岛素敏感组织的胰岛素数量降低，从而加重胰岛素抵抗。
　　除此之外，还有多种尚未得到确切证明的证据显示，维生素B12缺乏会导致代谢问题从而导致血脂异常、高血压等可能加重胰岛素抵抗的风险。
　　综上所述，维生素B12缺乏与胰岛素抵抗以及多种糖尿病相关并发症发生发展密切相关。
　　因此，糖尿病患者，尤其是长期服用二甲双胍的糖尿病患者，都有必要定期检测维生素B12水平，合理补充维生素B12，以改善胰岛素抵抗，降低糖尿病神经病变、微血管病变等糖尿病并发症的发病风险。