文/北京医院风湿免疫科 黄嘉 骨关节炎，也称骨关节病、关节退行性变，是一种在中年及老年人群中很常见的慢性病，女性多于男性，少部分病情严重的患者可以致残。 与骨关节炎可能相关的发病诱因包括：体重超重，年龄衰老，关节外伤，关节操劳损耗，以及遗传因素及代谢因素。 骨关节炎常常累及到人体的主要负重关节，膝、髋、手、足、颈椎及腰椎是最常受累的关节部位。 患者容易出现关节疼痛，关节肿大，局部压痛，还可以晨起关节僵硬无法正常活动。 关节活动时可以听到摩擦的声音或摩擦的手感。关节疼痛多出现于活动后，休息后疼痛能逐渐缓解。患者的关节肿大可以逐渐发展到滑膜增生，积液增多，逐渐形成骨赘，部分患者可发展至骨性膨大。 骨关节炎晨起发生僵硬的时间一般短于类风湿关节炎，每天很少超过半个小时。关节摩擦逐渐加重可以引起走路时膝关节突然出现绞锁感，甚至行走不稳膝关节打软。 以上这些中老年人常见的关节症状均与骨关节炎有关。 许多患者由于膝关节出现症状才发现自己患有骨关节炎，少部分膝关节病情较重的患者，该疾病对其生活影响巨大，老年患者甚至可以出现跌倒引起其他部位的骨折。 因为膝关节是人体的主要负重关节，所以体重超重以及运动过度的人群均为膝关节受累的高危人群。 主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯下坡或者上下山的时候更为明显，休息后缓解。 自我检查是否存在膝关节骨关节炎的方法很简单：关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，屈伸腿的时候，膝关节会有骨摩擦音，用手触及可体会到摩擦感。 颈椎及腰椎也是骨关节炎的常见受累部位，患者可能出现局部疼痛压痛，休息后缓解，或者闪电样放射痛，头晕等症状。产生这些症状的原因，是因为关节的增生和骨赘形成压迫相邻的神经。 手部症状表现为手指关节伸侧面的两侧骨性膨大，触感质地硬，用力按压有轻度压痛。这种膨大以远端的手指关节受累最为常见，称赫伯登结节。而近端手指间关节也可以出现骨性膨大，称为布夏尔结节。骨性膨大形成后很难消退，所以应该尽早在未加重时用药干预。 足部的关节类似手指的改变，可以出现局部疼痛、压痛，严重的患者可以逐渐发展至骨性膨大，而常见的骨刺也很容易在该部位出现，使患者出现行走困难。 骨关节炎需要做哪些检查？ 化验及检查方面，医疗过程中为了明确病因首选X线影像检查，可以在受累关节中发现：软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘、关节间隙狭窄等，严重时关节变形及半脱位。骨关节炎较少伴有血沉，C-反应蛋白的升高，但是伴有滑膜炎的患者上述炎症指标可以轻度升高。 滑膜炎出现关节积液的患者还可以抽取关节腔积液进行检查，关节积液不同性状及成分差异有助于排除其他关节疾病。 磁共振检查主要用于鉴别其他可能导致关节疼痛的疾病，但费用较高。骨关节炎如何治疗？ 骨关节炎目前没有根治的方法。现有的治疗手段可达到的目标为：缓解疼痛、延缓病情进展、保护关节功能、改善生活质量。 药物及非药物治疗均需要配合，严重影响生活的关节畸形可能需要骨科手术治疗。 药物方面，可以使用口服或外用的非甾体抗炎药，如扶他林、洛索洛芬钠、布洛芬等，但应该注意长期使用此类药物容易出现胃肠道不良反应，甚至引起消化性溃疡。 如果非甾体抗炎药止疼效果不佳可考虑换用阿片类药物，如口服可待因或曲马多等，这些弱阿片类药物，患者药物耐受性较好而成瘾性小。 关节腔内注射药物可以快速缓解临床症状，如膝关节、肩关节、腕关节等部位均可考虑采取关节腔注射药物，常用的药物包括糖皮质激素和透明质酸。 此外，针对软骨退变的问题，常用药物氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等有一定的治疗作用，但使用时间需要长疗程才能看出疗效变化。 若经内科治疗无效，关节功能障碍严重影响生活质量的患者可考虑通过关节镜手术和开放手术治疗。 关节镜能切除增生的滑膜，清除游离体、软骨碎片等。 开放手术可以改善关节应力，甚至关节置换完全解除局部疼痛症状，但是人工关节使用寿命有限，术后仍然建议患者注意保护关节，避免人工关节寿命缩短。如何保护关节？ 避免爬楼梯、爬山，避免长期保持不良坐姿、站姿，可以选择步行、游泳、骑自行车等有氧运动代替。 减轻体重减少关节负重，体重目标究竟如何计算，介绍一个简单的换算方法：自身身高（厘米）减去105就是对应身高的标准体重（公斤），自身体重超过标准体重的患者建议减重。 保护关节的工具包括使用手杖、助行器、护膝护腕等护具。 避免关节受凉，穿宽松有弹性的运动鞋，尽量不穿高跟鞋。 关节疼痛急性期要注意休息，可以联合热疗、电疗等理疗方法改善症状，温泉浴有利于关节静养，促进血液循环。 我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退， 请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000 字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。文稿一经采用，稿酬从优。 投稿邮箱：health-care@163.com
科普肿瘤患者是否（如何）需要运动？运动与化疗身体活动是缓解癌因性疲乏具有循证依据的重要方式。但是由于观念的滞后，运动知识的缺乏，有些患者在罹患了肿瘤之后，对运动产生恐惧抵触的心理，而以以休息为主，放弃运动。但事实是睡觉流口水是血栓前兆？专家教你4招一眼识别血栓像一枚塞子，能把身体各部位血管通道堵住，形成心梗脑梗下肢动脉肿胀肺栓塞等疾病，严重时甚至能危及生命。生命时报采访权威专家，告诉你身体出现血栓的4个潜伏信号，并教你一套预防血栓的春季做到4个不，护肝升阳气，身心都舒爽中医上认为，立春之后，人体内的阳气开始升发，代谢旺盛。只要我们正确利用春季阳气上升这一身体上的特点，牢记四不原则，就可以避免春季出现的种种身体问题。1hr不酸春天在饮食方面，要避免吃这种油，对健康更有益吃太多脂肪类食物对健康不利。但是，当谈到单不饱和脂肪时，我们是不能一概而论了。从化学角度来看，单不饱和脂肪只是分子中具有一个不饱和碳键的脂肪分子，称为双键。日常营养中最常见的富含单简单的清心茶薄荷简单的清心茶薄荷河南中牟县王吴军古人喜欢以檀香安神，我却喜欢以薄荷清心。闲暇的时候，在透明的玻璃杯里泡一杯薄荷茶，放在茶几上，看着薄荷那碧青的叶片在水里缓缓地舒展开来，一点点泛出柔史上最常用62种药品禁忌大全！每种药都明明白白，人人都该收藏！生活中常多病共存，治疗中经常使用各种各样的药物但是很多人都不知道药物禁忌有哪些，哪些药该不该吃？今天医生一次性总结62种常用药物的禁忌，个个都值得收藏，健健康康一整年！常用的58种上班族如何缓解久坐带来的伤害？上班族这个词出现的时间并不是很长，当现代社会进入到计算机信息化社会以后，才逐步有了白领上班族这样的一些名词。所谓的上班族指的是一些底层的一些办公室工作者，需要长时间坐在办公室里进行牛奶燕麦，早餐的推荐搭配，送你一份早餐食用秘籍早餐，无疑是每日餐食中最重要的一餐，承载着一日的能力和营养，同样也要补充一晚上（睡眠）丢掉的营养物质一直以来总是和大家聊关于早餐的靠谱选择和健康食用。无论是牛奶还是燕麦，都是建议大春季吃啥菜？我们一起来聊聊韭菜这一家子说到韭这个字，一般我们只想到韭菜，其实韭菜还有很多兄弟姐妹，它们是一个庞大的班级，而其中每位同学都各司其职，都是营养美味的食物代表。韭菜营养绿菜的科代表中国注册营养师佟立姝夜雨剪春益生菌真的不要乱用，当心越吃身体越差！过去止泻，人们都会使用抗生素，但是随着抗生素滥用危害的知识普及，很多人在出现肠胃不适时开始使用益生菌。目前，除了药品，市面上还出现很多益生菌种类的保健品。那么，益生菌是否真的益生呢想长寿就要少吃油？专家建议吃这种油反而更营养！吃太多脂肪类食物对健康不利。但是，当谈到单不饱和脂肪时，我们是不能一概而论了。从化学角度来看，单不饱和脂肪只是分子中具有一个不饱和碳键的脂肪分子，称为双键。日常营养中最常见的富含单