多吃膳食纤维能降糖吗？

　　在一项针对超重2型糖尿病患者的小型、短期研究中，与摄入更多膳食纤维相比，减少卡路里摄入可减轻约2公斤的体重，从而更好地控制血糖。这一研究在第80届美国糖尿病学会年会（ADA2020）虚拟会议上公布。
　　主要研究者、意大利罗马生物医学大学的Flavia Tramontana表示，增加膳食纤维的摄入对改善2型糖尿病患者血糖控制的效果仍存在争议。而糖尿病患者摄入的膳食纤维实际上比指南推荐的要少得多，因此，请大家不要误读研究的结果，不需要停止在饮食中添加更多的膳食纤维。
　　糖尿病患者膳食纤维摄入远低于指南推荐
　　研究者指出，高膳食纤维食物有较低的血糖生成指数，能延缓胃排空，促进饱腹感，从而有助于更好地控制血糖。在之前的一项研究中，她和她的团队发现在394名糖尿病患者中，膳食纤维的平均摄入量是19克/天，远远低于指南的建议。仅有不到17%的患者达到美国糖尿病学会推荐的最低膳食纤维摄入量（＞14克/1000卡路里/天），不到1.5%的患者达到意大利糖尿病学会推荐的最低膳食纤维摄入量（＞40克）。
　　增加膳食纤维摄入能改善血糖吗？
　　研究人员假设，在2型糖尿病患者中，增加膳食纤维的摄入可以改善血糖控制，而不同膳食纤维来源（饮食或补充剂）可能会有不同的作用。为了验证这一点，他们招募了78名年龄在45~80岁、糖化血红蛋白在6.5%~8.5%、服用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者。患者平均年龄为64岁，糖化血红蛋白为7.2%，体重为79~82公斤，体质指数为29~31 kg/m2。他们每天摄入1867~2258卡路里，17~23克膳食纤维。
　　这些患者被随机分为三组：高膳食纤维饮食组、膳食纤维补充组和对照组（两者都不吃）。所有患者在基线和每4周时接受30分钟关于指南推荐的低热量健康饮食的营养咨询和指导。例如建议膳食纤维组每天摄入35~45克纤维，午餐和晚餐吃蔬菜，以及全麦面包和核桃等食物。膳食补充剂组的患者每天服用含有近10克主要不溶性麦麸和车前草纤维的补充剂。
　　3个月后，与对照组相比，两组高膳食纤维组的患者摄入的纤维明显更多。三组患者都减少了每日热量摄入，体重下降和糖化血红蛋白水平下降幅度相似。平均糖化血红蛋白下降到6.7%，体重减轻1.6公斤。
　　研究者指出，在3个月后，即使仅减轻1.6公斤的体重，也与糖化血红蛋白的改善有关。不过，这一结果与研究人员的假设相反，膳食纤维的摄入量与糖化血红蛋白水平的改善没有关系，但体重的减轻却与之相关。
　　减重才是关键因素
　　研究结果表明，在超重的2型糖尿病患者中，热量限制和适度减肥是改善血糖的主要原因，而不是纤维摄入量。
　　但是，我们不能就此认定高膳食纤维摄入对降低糖化血红蛋白无效。临床医生和营养师仍然应该建议糖尿病患者增加膳食纤维的摄入量，以改善他们的食物选择。
　　在该研究的述评中，新西兰奥塔哥大学医学系的Andrew Reynolds也谈到，在一篇对1789名糖尿病患者的荟萃分析中发现，增加膳食纤维的摄入量对糖尿病控制及减肥有益，该研究表明，糖尿病前期患者、1型或2型糖尿病患者应每天增加15~35克膳食纤维的摄入。而此次这项纳入78名患者的研究结果不太可能排除增加膳食纤维摄入量的益处。