书评这本书让我发现了中医内科学与伤寒论的真正区别

　　和中医传承面临的问题一样，传统武术面临的处境同样尴尬，甚至更加无奈。俗话说＂文无第一，武无第二＂。中医只要能解决人们的健康问题就会得到支持，没有绝对的胜负强弱之分。武术不一样，两虎相争必有一伤，一定能较量出个高下出来。古时候的拳师不容易的地方在于总有人要挑战你，打败你然后成就自己的江湖地位。
　　在绝对结果之前，必须要过硬的本领才能经得起检验。
　　太极拳
　　在众多武术流派中争议最多的一个拳种就是太极拳，与其他拳种不同的是，它呈现于两个极端，适用范围极广，水平差异极大。男女老少皆可习练，太极拳还纳入到大学体育教育中，我们当年上大学的时候就学习杨氏太极拳二十四式，打一套下来老师还要给打分，及格才行。与太极养生操截然相反的是，当年杨露禅在北京教拳，绰号杨无敌，打败了多少高手才能落得如此名号，可见其功夫水平之高。
　　不得不说的是，某种程度上讲现在如果想要练成这种功夫几乎不可能，因为如今教授太极拳的教材大多都在强调动作姿势的规范，注重美观和观赏性，偏离了以实战的目的和初心。
　　至于动作背后的具体缘由，很少有人剖析，我们为什么要这么动，当初这么设计这个动作的目的和意义在什么地方？当今社会继续这样锻炼对我们又有哪些好处？说实话，单就美观而言，也许健身是个更好的选择，如果体会不到就去各个健身房看看。
　　有关于目的和意义的疑问打我从小随父亲习武的时候起就像一粒种子埋在了我的心里，曾经也曾试着去寻找答案，结果都是后来不了了之。
　　胜利
　　这种状态持续到后来的某一天，我机缘巧合地有幸拜在我的杨氏太极拳老师门下学习，才让我切身感受到太极拳本质上是为实战而生的并逐渐解答了我的疑惑。
　　在正式和老师学习之前还有个小插曲，我在一位老先生的带领下来到了一个公园的小广场上，这里有很多人在切磋推手，经介绍，我也和其中的一个人推手，你来我往，我也不落下风。就这样在我休息的时候一个大约50多岁年纪的长者和我聊了几句，前辈直接问我＂你想和我学太极拳吗？＂说实话，当时我是懵的。一来我还没有这方面的打算，二来看他个子不高身子不壮，加上年轻气盛，刚刚又有些小得意。感觉我能轻易战胜他。他一看我有些迟疑就让我推他试试。推之前我是自信的，推的时候就有些恐怖了，完完全全使不上力，对方无动于衷，我使了九牛二虎之力，有一种被＂神秘力量＂支配控制的感觉。
　　从此以后我就死心塌地地跟着老师学习，以至于后来我才逐渐了解到自己有多幸运。
　　《太极拳使用法》
　　在之后的学习过程中，有一次我从师兄那里听说到一本书名叫《太极拳使用法》。据说这本书是杨露禅的孙子杨澄甫口述，由其弟子董英杰整理撰写的，里面干货满满。
　　后来我立即买了这本书并在看书的过程中真实地感受到了古人发明这项技术的目的和初心，以及克敌制胜的不二法门。
　　在书的开头有一个关于太极拳发明者发明太极拳过程的介绍，是在观察鸟和蛇的打斗过程中得到了启迪，发明了太极拳。整本书的核心理念也是在贯彻避实就虚，扬长避短的技击理念，将自己的优势发挥出来击打对方的弱点。
　　书中的内容一方面在描述做每个动作时所遇到的对手的进攻情况，一方面分析根据对手的进攻要做出怎样的应对措施。而这种变化拆招并不只是简单的机械应对，而是在太极拳理念体系指导下基于客观敌我情况所进行的具体阶段目的的表达。
　　每个动作的习练过程都是有其面对和要解决的问题，有具体的方法和明确的目的以及应用范围。
　　除此之外，作者还对这些具体情况和方法进行了总结提炼，这样从理论到实践再到理论其实是一种目的的不断拆解和整合，在这个过程中形成了系统完整开放的体系。
　　毫无疑问，太极拳是为实战而生的。如果没有了实战，也就没有了生存和发展的环境。没有了对手，没有了初心，也就没有了意义。
　　所以我们开始改变了初心，去追求规范，追求美观，追求赏心悦目，追求自我满足，追求理论发挥，追求......，这些追求都是空的，它远离了最初的目的，也就失去了最核心的竞争力。
　　相比于传统武术，中医的处境要好得多。至少研究对象还有，而且会永远广泛存在。但是这种优势并没有让中医发展地更好，相反，却成了诟病中医药教育的有力证据。
　　书籍是人类进步的阶梯
　　其实这个现象是同一问题的不同表现形式而已。《伤寒论》和《中医内科学》之间存在着同样的区别，两者的目的并不一样。
　　医圣张仲景自序中的一段话＂余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。＂
　　同样，在书的一开始作者就交代了自己写书的初心是为了救人。书的内容也是围绕这一核心展开的，只是由于当年死于伤寒的患者多才以此为切入点写了这本书，之所以是切入点不是主要内容也正是这本书高明的地方所在。
　　书中所写完全是基于当时的自然环境和社会环境来客观写出来的。通读全书你可以感受到作者在自己初心的指引下在有限的资源条件下运用自己缜密的思维逻辑，想方设法利用好当时可利用的一切资源来解决由伤寒引发的一系列健康问题。
　　仅仅就寒邪而言，张仲景就基于病和患的主次关系出了两张方子，一张是麻黄汤，另一张是桂枝汤。我们可以这样来分析：
　　一方面由于寒邪太强导致的伤寒用麻黄汤，甚至大青龙汤，以祛邪为主。
　　麻黄汤里面四味药，麻黄改变寒邪收引毛孔的状态，桂枝提供内在热量，杏仁保证肺气的正常肃降，甘草提供内在热源。简简单单四味药，每一味药都有明确的分工和目的。用量上，麻黄用量最大，桂枝杏仁其次，甘草最少。这体现了祛邪为先兼以扶正的治疗思路。
　　另一方面如果因为自身正气不足被邪气欺负，比如同样程度的寒凉环境别人都没事儿好好的，唯独自己出汗怕冷怕风打阿嚏，感冒了，这个时候是自己太弱怨不得别人，所以就要喝扶正的桂枝汤。
　　脾胃为后天之本，后天能量的摄取大都在于食物的消化吸收上。这是这个方子的核心目的，也是基本逻辑。
　　所以桂枝汤里面没有解表药，所有精力都在提高人体的整体热能上下功夫。脾胃为气血生化之源，正气不足是由于产生的能量不够。虚则补其母——桂枝温阳，肝木克土用芍药抑木扶土——芍药，炙甘草、大枣作为热源，生姜和胃降气增加受纳的功能。
　　类似的例子在这本书里面很多，大小青龙，大小柴胡都有这种虚实的关系和差别。
　　很多人诟病现在的中医药教育，吐槽我们的教材课本。其实，《中医内科学》教材不是不好，只是好的地方不一样。教材无论从专业术语的规范性，知识的全面性，内容架构的合理性上都是一流的，很多临床上得不到解决的问题你再去翻《中医内科学》可能就能找到解决问题的方法。毕竟几千年的中医药知识都融合在一本书里面，编写的编委们都是行业的绝对大咖。
　　只不过这本书的编写目的和要起到的作用并非向我们想象的那样专注临床。
　　就拿感冒一节为例，里面虽然也有风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，体虚感冒的不同。这种分类不能说不对，如果只是单纯以寒热分类不会体现出严格地发病逻辑。
　　疾病的发生总是会涉及病邪和患者两个方面。从病邪的侵入到身体的反应再到彼此之间关系的变化，这一系列的状态转换不是单纯的寒热虚实能够说得清楚明白的，必须结合到具体的病人，然后根据病人的实际情况处方用药。
　　一个毫无临床经验的初学者上来就学习一本内容众多，体系庞杂的鸿篇巨著，迷茫是在所难免的。我们都知道两点决定一条直线，三点形成一个平面，所以学习中医我们一方面要明确大的理念和目标，也要学会拆分这些宏观概念，落实到具体的点对点的目的上来。换句话说，如果不能将面面俱到的全面在遇到具体病人的时候拆分成具体的解决路径，效果不靠蒙又能靠什么？
　　《中医内科学》相比于《伤寒论》不应该有好坏之分，只是没有被用到合适的地方，该读的人不读，不该接触的人过早接触，结果都不会好。只有明白了真正的目的，才能找到解决问题和达到目的的方法手段和路径。
　　我们把手段和方法作为目的来看待，结果就找不到目的，也没了方向，迷茫是在所难免的事情。换一种方法，将目的不断拆分去寻找解决目的的方法和路径，结果就会大不相同。
　　如果还是难以入手，那就先读一读《太极拳使用法》吧！声明： 1.本号原创文章版权归本号所有，如需转载请联系本号编辑并留言，标明出处！禁做商用！ 2.本号所转载的文章仅供大家学习交流使用，均在合理使用范围内。如果引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或者侵犯了其他权利，烦请告知编辑，本号编辑将立即改正或删除。