从中医实战的视角看肥胖的管理

　　随着生活水平的日益提高和现代人生活习惯的不健康，肥胖在现代人群的发生率也是越来越高，与肥胖相关的疾病（2型糖尿病、多囊卵巢、高血脂、高血压等）也越来越普遍，极大的危害着现代人的身体健康。中医认为，肥胖主要与 体质和年龄因素、饮食不节、好逸少动、情志所伤 有关，多与痰、湿、虚 有关，多痰、多湿、脾虚、肾虚、气虚等 都会致使体胖。古书更有＂肥人多湿、瘦人多火＂之说。而当今社会现实中，我们见到的病人则多脾虚、肾虚、虚实夹杂、气郁 为多见。
　　一、脾虚
　　现代社会由于饮食习惯的改变，饮食不规律、多吃生冷，损伤脾胃，出现消化不好、容易累、虚胖等症状，常见到腹型肥胖、大腹便便、四肢无力萎弱，这类病人适合吃一些益气健脾祛湿的中药，如 六君子汤 等，饮食上可以多吃薏苡仁、山药、茯苓煲汤、煮粥 ，往往可以见到明显的效果。
　　二、肾虚
　　肾虚这一类的病人在临床上也是很常见的，特别是人到中年，各种压力耗伤精力，上有老下有小，工作又特别多加班成常态，房事再不节制，一不小心就成了油腻的中年大叔。这类人群多腰酸背痛、记忆力减退、耳鸣、多食易饥、头发油腻，面目虚浮，多见腹型肥胖，适合吃一些补肾壮阳的药如 生蚝、鹿鞭、牛鞭、猪腰、海马等，煲广式靓汤（如猪腰粥）或者泡药酒 ，好吃又好喝，容易接受和坚持。曾经治疗过一个患者，本来是治肾虚导致的其他问题，随着肾虚症状的改善，体重也明显减轻，体型变得匀称。
　　三、痰热
　　这类人群以青壮年多见，吃肉喝酒，体型壮实，胸闷脘痞，口干口苦、口渴喜冷饮，大便干或粘滞，治疗上则以 小陷胸汤加减，平时还可以多吃一些山楂制品、绿茶、生普洱茶等 。这类病人见效一般比较快，曾有一个这样的病人，十剂中药体重减轻了十几斤，却没有出现一点点腹泻的迹象，原本黄厚腻的舌苔也很快消散。
　　四、气郁
　　这类人群多由过食肥甘、脾胃虚弱、运化乏力，或者长期的情志异常如工作压力大（压力肥）、人际关系不好等，导致肝气乘脾，常有饮食积滞，阻碍脾胃气机升降。这类人群多见实胖，腹部胀满，腹痛、恶心、大便干结等症状，治疗上以 越鞠丸加减，平时可以吃佛手果、蜜炙陈皮 等，另外还要注意情绪的管理，多做一些户外有氧运动、瑜伽、冥想的。
　　除了药物治疗外，针灸理疗在体重的管理上也有着立竿见影的效果。如针对腹部的肥胖，可以在局部埋线，选择任脉、带脉、阳明经的穴位 ，埋一段1-2cm的可吸收缝合线，可以达到刺激穴位以调整整体状态、促进局部脂肪吸收、调整胃肠道功能以达到减脂、塑形、的作用。在临床实践中，一般一次埋线腰围都可以有3-6cm的减少，最明显的一个患者，腰围减少了10cm（埋线前103cm）。针对四肢的肥胖，则主要以局部穴位埋线、针灸等方法，以实现穴位的近治作用和远治作用，局部和整体一起调整，效果也是很明显的。另外，再配合推拿、刮痧等中医的手段，可以更显著的提高疗效。
　　另外，要想控制好体重，合理的饮食、规律作息也是很重要的。合理饮食讲的是要合理的吃饭： 早饭吃饱、午饭吃好、晚饭吃少，甚至晚饭不吃、过午不食，多吃蔬菜粗纤维增加饱腹感，少吃米面馒头等糖类较多的食物 。在《黄帝内经》中讲到的四气调神大论，天人相应，不同季节有不同的作息：春天——晚睡早起，夏天——晚睡觉起，秋天——早睡早起，冬天——早睡晚起 。还要合理的运动，多进行有氧运动 ，增加体内脂肪的消耗也是挺有用的。