肝阳虚面色苍白畏寒肢冷情志失调，治法温补肝阳

　　在脏腑辨证的体系中，其实无论哪个脏都存在阴阳气血的虚证，比如说肝阳虚。
　　提到肝阳，估计人们了解更多的是肝阳上亢，但却对肝阳虚知之甚少。对于阳虚证，怕是人们最熟悉肾阳虚，最不熟悉肝阳虚吧。
　　最早提到肝阳虚有关的证候是在《黄帝内经》里，即＂脾移寒于肝，痈肿筋挛＂，但这个是肝的实寒证，并非肝阳虚的虚寒证。阳虚则寒，所以肝阳虚其实还有另外一个名字，那就是肝虚寒证。
　　最早提到肝的虚寒证的是药王孙思邈，他在《千金要方》中指出，＂左手关上肝阳虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚寒热，腹满不欲饮食，腹胀悒悒不乐，妇人月经不利、腰腹痛。名曰肝虚寒也＂。这是关于肝阳虚证的最早记载。
　　直到清代医家王旭高提出了治疗肝阳虚的常用中药，＂补肝阳，肉桂、川椒、苁蓉＂。
　　现代中医学家蒲辅周对肝阳虚证的主证做了简要概述，即＂肝阳虚则筋无力，恶风、善惊惕、囊冷、阴湿，饥不欲食＂。
　　对于肝阳虚的证候，其实早在宋代的《太平圣惠方》，就继承了《千金要方》的衣钵，指出，＂苦胁下坚胀，寒热腹满不欲饮食。悒悒情不乐，如人将捕之。视物不明、眼生黑花，口苦，头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯。喜悲恐，不得大息……＂这其实已经基本概括了肝阳虚的典型症状。
　　那么，对于肝阳虚证的症状，现代医学主要临床表现为精神悒悒不乐，头痛目眩，胸胁满闷，懒言善太息，神疲气短，饥不欲食，肢冷便溏，少腹冷痛，痰饮、水肿，甚则腹水，舌淡，脉虚而弦。
　　由于肝阳虚证的寒证表现，所以在临床治疗上，一般会选择暖肝的治疗方式。
　　对于暖肝的方药，就要提到一味药＂暖肝煎＂。
　　暖肝煎原方由当归、枸杞、乌药、小茴香、茯苓、沉香、肉桂组成。水煎服。
　　如果阳虚的厉害，导致寒气很甚的，可以酌情加入吴茱萸、干姜等药；如果寒邪更加严重，阳虚的更加厉害，那就需要考虑加附子了。
　　暖肝煎一共八味药，作用却很大，而且其中配伍也十分奇妙。
　　按照一般的君臣佐使理论，君药必是剂量大的，而本方的君药恰好是剂量小的，全方以肉桂、小茴香为君药，其中肉桂辛甘大热，暖肝温肾，驱寒止痛；茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛。当归、枸杞、乌药、沉香为臣药，其中当归养血补肝，枸杞补肝益肾，乌药辛温散寒，沉香行气止痛。茯苓、生姜共为佐药，其中茯苓健脾渗湿，生姜散寒和胃。这样组合起来，就能起到暖肝温肾散寒的作用。
　　当然，对于肝阳虚证的治疗，在临床运用时，也有用桂枝加桂汤的，也有用《伤寒论》吴茱萸汤、桂枝加桂汤、当归生姜羊肉汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤，还有用《太平圣惠方》的补肝细辛散，更有用《医略六书》的补血荣筋汤。
　　其实，对于辨证施治来说，只要主证抓对了，方药是可以根据实际情况以及病机来选择的。从这里不难看出，中医辨证施治的奇妙。
　　今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。