甲状腺结节怎么办，我们需要注意哪些要点呢？

　　甲状腺结节是我们常见的一种疾病，目前甲状腺结节的患病率很高，尤其要注意的是 中年女性，她们是甲状腺结节的多发群体。
　　大约每 6个人中就有1个  患有甲状腺结节  ，大多数人由于缺乏医学专业知识，在遇上甲状腺结节的时候尽管内心惶恐却又束手无策。
　　检查甲状腺时，常规检查除了抽血化验，就是做甲状腺B超了。一般情况下，要判断甲状腺结节的性质， B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。
　　甲状腺结节中， 85-95%是良性结节 。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
　　简而言之就是，  甲状腺恶性的比率非常低 。
　　甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的 数目、形态、边界、内部结构、钙化  等几个方面进行描述。
　　下面我们全面教大家如何看彩超。
　　结节的数目
　　结节可分为单发和多发。
　　单发的结节  多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。
　　多发的结节  多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。
　　研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。
　　结节的形态
　　一般情况下，甲状腺结节可分为 类圆形、椭圆形及不规则形 。
　　甲状腺 良性结节多 表现为椭圆形或类圆形，而 不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能  。
　　结节的边界
　　可分为清晰及模糊两种。
　　良性结节  一般边界清楚， 恶性的  因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。
　　但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。
　　因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
　　边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。
　　结节的内部结构
　　甲状腺结节可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。
　　①囊性结节。 顾名思义，是指结节像个囊一样，内部全是液体，就像一个灌满水的气球。囊性结节一般都是良性的，但并不绝对，部分恶性结节也有呈现囊性的可能。
　　②实性结节。 和囊性结节相对应的，实性结节内部全都是固态的组织。
　　③混合性结节。 指的是结节既有囊性的部分，也有实性的部分。
　　囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性，甲状腺癌大多为实性结节。
　　结节的回声
　　甲状腺回声可以分为结节内部回声和结节后方回声。
　　结节内部回声对鉴别良恶性的 特异性不大 ， 良性时结节  内部可呈等 回声、高回声、混合回声和低回声  ； 恶性时结节 内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。
　　结节的后方回声  可能出现增强、减弱、无变化等情况。
　　结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病；结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。
　　结节的钙化与包膜
　　钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。
　　以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。
　　因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
　　结节的生长速度
　　生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。
　　结节的纵横比值
　　结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。
　　纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。
　　甲状腺结节的 纵横比大于1 是结节为恶性的重要超声特征。
　　血流信号
　　结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；
　　血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。 结节分级
　　另外，甲状腺结节的B超报告上有 TI-RADS 分级时，请按下列标准参考：
　　1级： 甲状腺检查正常，无异常发现。
　　2级： 良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
　　3级： 可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
　　4级： 为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：
　　4a级： 具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。
　　4b级： 具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。
　　4c级： 具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
　　5级： 同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
　　6级： 已经细胞学检查证实的恶性结节。
　　典型的恶性结节的 特点 ：通常表现为低或极低回声的实性结节， 可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1cm结节中）等超声可疑特征。
　　按照目前的临床诊疗指南，3级以下（含3级），可以不做特殊处理，仅定期复查，密切监测病情变化即可；4a级以上（含4a）需要进行穿刺活检，明确良恶性。
　　其实，按照目前通用的临床经验，4b级以上（含4b）也可以考虑不做穿刺，直接手术。 最后总结
　　甲状腺结节的超声表现可归为两类：
　　一类属于 良性征象，主要表现为 1.回声，高回声，混合回声和低回声
　　2.垂直位生长(纵横比<1)
　　3. 边缘规划，有完整的包膜
　　4. 结节周边见完整的声晕
　　5.无钙化灶
　　6.结节周边测及环状的彩色血流信号
　　另一类属于 恶性征象，主要表现为 1.极低回声，甚至有些结节后方回声衰减
　　2.垂直位生长(纵横比>1)
　　3. 边缘不规划，无明显的包膜或者包膜不完整
　　4. 发声困难、呼吸困难
　　5.结节内见微小钙化灶
　　6.血流信号分布紊乱，多有结节周边向内部穿入。
　　出现这些信息的时候要谨慎了，多半是恶性结节的表现。
　　关于甲状腺B超检查报告中，最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。
　　当然，仅凭B超结果只能做一个初步判断，有经验的超声科医生检查的准确度固然更高，但最终诊断的确立还是需要将临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查结合起来。