治疗期的胃肠反应，不应该成为肿瘤患者的噩梦

　　众所周知，卵巢癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤。因其恶性程度高，所以规范性的术后化疗是治疗的重要部分，但这仅仅只是其中的一部分，术后很关键也是觅友们最为关心的一点就是如何防止复发，而要做好这一点的第一步便是要把身体调养好，增强免疫力。
　　这时候，就有问题来了。有觅友问，都知道这是第一步，但人说万事开头难，结疗后那些副作用就让人处理不过来，尤其是胃肠反应，恶心，呕吐有时候可以断断续续持续好几个月，食欲更不用说，吃都吃不上，谈何调理身体，更不用说增强免疫力。
　　有一些觅友或家属就想，既然化放疗会带来这么多的副作用，那我可不可以不化疗，用喝其它温和的一点法子替代它，这样就可以避免了？
　　不可以！觅友们首先要明确的是防止复发的有一个很重要的原则就是要坚持治疗，当然选择化疗，或是放疗等治疗方案前提都是以你实际身体状况为主。
　　其次，恶心、呕吐症状并不只会出现在结疗后的副作用之中，癌症本身，肠梗阻，感染，非化疗药物都是引起该症状出现的潜在原因。 那么，引起卵巢癌患者呕吐的原因有哪些呢？
　　1.化疗
　　图片来源：摄图网
　　化疗药物剂量，给予药物的时间频率，及给药的治疗方式等都可能会导致患者在化疗时出现恶心呕吐。比如，大剂量化疗相比于常规化疗更容易引起恶心，呕吐等胃肠反应，静脉注射化疗较口服给药就更易引起反应。
　　而对于非首次进行化疗的觅友来说，恶心，呕吐还可能与过往的化疗经历相关。研究证明，能耐受首次化疗剂量的患者相比在曾经化疗中出现恶心呕吐的患友更少出现反应。可见，首次化疗中采取对恶心呕吐反应及时处理和预防措施的必要性。
　　2.放疗
　　同化疗治疗一样，引起胃肠反应和放疗的照射范围，照射剂量，及接受放疗的频率有一定的相关性。
　　报道指出，接受全身放疗的患者有57%~90%患者会产生恶心、呕吐。接受半身放射治疗（以肚脐为界），上半身区域照射者，发生恶心、呕吐几率为55%~88%，下半身照射者发生几率为17%~56%。
　　且局部放射治疗引起的胃肠反应率也有所不同，如头颈部10%、胸部21%、腹部60%~70%；下肢区域接受放疗，一般不会发生恶心、呕吐。[2]
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　　大约50%的癌症患者腹部的标准照射剂量（一次.8至2.0Gy）会导致恶心和呕吐。这些问题可以在治疗后1至2小时开始，并能持续数小时。
　　另外，结疗后恢复欠佳、机体功能状态的低下、体质虚弱等是引起化疗前期恶心呕吐的危险因素。
　　当然，要明确一点的是，无论是化疗或放疗中出现的恶心呕吐，都是正常反应，所以觅友们不要过多的担心和焦虑。及时治疗，调养好身体即可。
　　3.病情发展
　　除开上述常见的情况，卵巢癌呕吐多是随着病情的发展，囊壁缺血坏死或肿瘤逐渐变大穿破囊壁，引起肿瘤自发性破裂，有些相邻脏器官受到肿瘤挤压，出现癌细胞的转移，妇科检查或穿刺的不规范会引起外伤性破裂。破裂后的囊液会流入腹腔，从而刺激腹膜，可引起患者出现剧烈腹痛，恶心，呕吐，严重时会出现休克。[1]
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　　卵巢癌晚期患友癌细胞浸润转移到子宫，盆腔等附件器官组织形成腹腔的包块，包括肿瘤增大会压迫膀胱，直肠粘膜后引起梗阻，导致患者出现剧烈的呕吐。有些会出现血行转移转移到肺，肝，脑等，进而引起颅内压增高产生头痛，也会引起剧烈的呕吐。[2]
　　贴士：血行转移是癌细胞扩散的其中一种途径，就是指癌细胞通过血管途径扩散到癌组织以外的组织或者器官，形成转移癌，一般以血管血流方向转移。
　　觅友如果在晚期出现呕吐症状要及时告知主治医生，尽快缓解，西医治疗目前没有特效药物，中医治疗需要根据患者自身情况，用辩证施治法对症下药。 那应该如何控制反应？
　　1.药物治疗
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　　对于要进行放化疗的觅友在控制呕吐，恶心反应方面可以以预防为主，研究指出，在开始前预防恶心和呕吐比反应发生后进行控制更容易。
　　一般来说，医生会在化疗/放疗前给予抗恶心/呕吐药物，以帮助病患接受治疗时引起的恶心呕吐。抗恶心呕吐药物可口服或静脉注射，或两者同时给予。且抗恶心/呕吐药物通常在24小时内常规服用。
　　2.饮食指导
　　饮食结构当中应当以少吃多餐为主，尽量少吃油腻，难消化等食物，宜细软，比如面食，鱼肉，豆腐等；菜中可放少量姜汁调味；
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　　食物温度最好适中，不要过热或太冰。增加液体摄入量，包括开水，清汤，果汁等，尽量保证每日2000ml。这有利于防止脱水和营养不良。当然，一些特殊情况的觅友另说。[3-4]
　　此外，如果腹部剧烈疼痛导致恶心想吐，可以对腹部进行局部热敷，饮水量也应进行相应调整，改为多次少量摄取。
　　提醒：在饮食方面如果意识到味觉可能发生了变化。要及时找出食物偏好和不适合你的食物。如果此前的治疗中你有过恶心呕吐反应的经历，建议觅友在后续治疗前的1-2个小时前尽量不要吃任何东西。
　　3.良好的环境
　　尽量保证环境的清新，安静，营造舒适且轻松的环境；吃东西的时候建议最好不要在病患面前享用，尤其是在接受治疗前后的病患前，以减少食物的气味，因为气味常常易导致恶心和呕吐。可以在室内放一些好闻的清新剂或植物。
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　　对于一些喜爱音乐的觅友来说，可以播放他们平时喜爱的音乐，分散注意力，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。
　　4.心理支持
　　癌症本身就给病患的心理带来不好的影响，这时候加上疾病带来的不适感，病人往往会出现焦虑、抑郁、悲观等心理反应。这些不良情绪不仅严重影响病人的生活质量，也降低化疗时对恶心、呕吐的耐受力，给治疗带来不利。
　　家属包括护理人员都应该注意观察患者的情绪波动，主动对患者进行关心，沟通交流。及时调整不好的心态。 END
　　呕吐，恶心这个小问题可能有些觅友会因为它过于＂平常＂而忽视了治疗它的重要性，但往往是这些小细节在提醒着病情的一些进展。
　　所以觅友们发现问题时，一定要及时解决，对于卵巢癌后期的觅友出现非＂正常＂呕吐反应时最好去医院做个检查，预防癌症扩散到消化系统和胃部。
　　参考文献：
　　1.道客巴巴
　　2.快速问医生
　　3.冉丽娜. 肿瘤患者放射治疗恶心呕吐的护理[C]// 2014年＂河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流＂学术会议论文集.
　　4.尚方慧诊官网
　　责任编辑：妇科肿瘤互助圈
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