魏之琇治一人，年三十，病痢疾三月，无腹痛后重，用养阴健脾

　　#中医养生的真相# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　魏之琇（1721-1772），字玉衡，号柳州，浙江杭州人。清乾隆间浙江钱塘(杭州)名医。他虽出生于医学世家，但自幼失怙，不能得承庭训，完全靠力学潜修成才。以明·江瓘之《名医类案》尚有未备，遂予以补充，著《续名医类案》。另有《柳州医话》等，均行于世。《续名医类案》是清代名医魏之琇继明·江环《名医类案》之后的一部中医医案巨著。本书集录了清初以前历代名医临证的验案。原书六十卷，是魏氏草创初稿，后经王孟英删定为三十六卷，计三百四十五类病证。
　　【医案】
　　魏之琇治一人，年三十，病痢疾三月，无腹痛后重，用养阴健脾
　　魏王横曰:张龙文年三十，九月患痢，至十二月未瘥，已无腹痛后重。服补中益气，则不及火固，且下转数。延予治。与熟地、杞子、白芍、枣仁、米仁等，初甚逆，膈胀而痢且五色。幸彼能守药弗更张，再进而痢遁减矣。此岁暮已向愈。脉之两关滑大，重按则弦，戒之曰:药未可停，恐立春后病再发。已而果然。其邻医就余方加补骨脂、砂仁、木香、广皮之类与之，不应，且昏睡而多汗。至四中再求诊，则以前方加沙参、麦冬、蒌仁、黄芩，未二十剂而瘥。后环跳穴及趾踵痛，流注无定所，状如痢后风。仍以前方加知、柏、川连，数剂而安。
　　本案引自(《续名医类案》)。
　　【评析】
　　虚寒痢疾一般病程长，疗程亦长，如不能扶正固本，彻底根治，则会迁延日久，绵绵难愈。用药亦当审慎，行气之药勿要轻施。其善后调理是件细致而又重要的事。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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