治疗抑郁症，膳食营养也很重要

　　抑郁障碍是一种以显著而持久的心境低落为特征的常见精神疾病。现代社会由于生活工作压力增大、节奏变快、竞争激烈等，抑郁症发病率在全世界范围内迅速攀升。
　　目前世界范围内抑郁症患者预计超过3.5亿。我国抑郁症患病率达2.1%。据世界卫生组织（WHO）报告，抑郁已位于中国疾病负担第二顺位，预计于2030年将上升至世界疾病负担首位[1]。
　　目前，抑郁症的预防与治疗仍然是以心理干预和抗抑郁药物为主。除此以外，近些年来膳食营养干预在抑郁症临床管理中的应用也备受关注。今天一起了解各种膳食模式与抑郁症之间的关系，以及如何通过膳食营养改善抑郁症。  地中海膳食模式
　　地中海膳食模式(Mediterranean dietary pattern) 是现代营养学比较推崇的健康膳食模式之一, 这种饮食模式强调多吃橄榄油、豆类、全谷物、水果、蔬菜和鱼类, 适当食用奶制品, 适度饮用红酒, 少吃红肉类和加工肉制品。从营养学角度分析，该膳食模式特点是  富含不饱和脂肪酸  ，低饱和脂肪  ，脂肪提供能量占膳食总能量比值在25～35%，饱和脂肪只占约7~8%。
　　一项针对西班牙健康人群的队列研究发现, 受调查者的膳食模式与地中海膳食模式的符合程度越高, 其在 4.4 年后的抑郁症发病风险就越低[2]。此外, 一项针对地中海东部地区老年人的研究发现, 对鱼类、蔬菜、橄榄油和谷物的消耗量与抑郁症状的严重程度呈负相关[3]。由此可以看出地中海膳食模式有助于降低抑郁风险以及改善抑郁症状。  西方膳食模式
　　与地中海饮食模式相比，西方膳食模式 (Western dietary pattern)是一种典型的不健康膳食模式, 该模式是一种主要以动物性食物为主的膳食结构，膳食营养上具有高热量、  高饱和脂肪  、高蛋白质、低膳食纤维的＂三高一低＂特点。目前大部分研究都表明, 西方膳食模式与抑郁症的高风险有关。
　　Akbaraly 等[4]在一项对英国中年人的前瞻队列研究中按照膳食模式分为全食食品(whole foods)膳食和加工食品(processed foods)膳食两组。其中, 全食食品模式以水果、蔬菜和鱼类为主要特征, 加工食品模式则是典型的西方膳食模式。结果显示，西方膳食模式可导致5年后的抑郁症发病风险升高近60%！  日本膳食模式
　　日本膳食模式也是世界上比较推崇的饮食模式结构。这种膳食中动物性食物与植物性食物比例比较适当，其特点是摄入丰富的新鲜蔬菜和水果，肉类则以鱼类及海产品为主，尤其是深海鱼类，富含蛋白质及  多不饱和脂肪酸  。
　　有相关研究表明日本膳食模式与抑郁症也有一定的关联。在一项针对日本人群的研究中, Nanri 等[5]发现日本膳食模式(Japanese dietary pattern)与抑郁症状的严重程度负相关，说明日本膳食模式有利于改善抑郁症症状严重程度。
　　从以上膳食结构与相关研究结果，我们可以发现一个规律：  富含不饱和脂肪酸的健康膳食模式能够降低抑郁症的患病风险或者减轻患病症状，而含有较高的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的不健康膳食模式会促使抑郁症的发生  。
　　这提示我们，  预防或改善抑郁症应当摄入充足的不饱和脂肪酸，同时减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入  。其中，不饱和脂肪酸中，Omega-3脂肪酸与抑郁症的关联性最高。越来越多的证据显示, 抑郁症患者大都存在 Omega-3脂肪酸的缺乏，补充EPA和DHA能够明显改善抑郁症状[6]。
　　其中的机制是：Omega-3的缺乏可以引起神经传递的改变, 促炎细胞因子分泌的增加, BDNF水平的降低, 以及神经元的凋亡等神经变化, 而这些变化都与抑郁症的发病机制密切相关。
　　Omega-3的抗抑郁效果可能与剂量和分子结构有关。不同分子结构的Omega-3在体内的代谢路径不同，进入大脑的方式与效率不同。
　　研究发现，只有溶血磷脂酰胆碱DHA（LPC-DHA）能在特异性转运蛋白MFSD2A作用下跨越血脑屏障直达大脑发挥作用。磷脂Omega-3是溶血磷脂酰胆碱DHA/EPA的直接前体，因此补充磷脂Omega-3是改善大脑Omega-3水平，进而预防与治疗抑郁症的有效策略。
　　鱼籽油富含磷脂Omega-3，是补充磷脂Omega-3很好的选择。