脉法与辨证
黄贵生老师笔课分享:
发个病例,女性,60岁,右侧下眼睑抽搐多年,眨眼时候抽搐,平时不发作。大家讨论讨论。
眼睑抽搐,就是风,肝里面有风,身体里面有风是肝引起的,血虚都能引起的风,也有可能是这样的,但你要把情况讲清楚,就是当时抽动,每一个人的状况是不一样的,眼睛抽情况也不一样的,有时血虚可能引起,当是更年期综合征引起的也不一定的,所以要讲清楚来。循经也可能是胃经,胃经虚也可能是这样子,因为胃经多气多血,血不够,有可能就是这种情况,所以我们一般先要补气血,再来个气血标靶,就可以搞定了,但要把情况讲清楚才可以。
岐伯曰:又凡三十度也。
帝曰:其脉应皆何如?
岐伯曰:差同正法,待时而去也。脉要曰:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清净,则生化治,动则苛疾起,此之谓也。
这个是最基本的脉法。
春夏秋冬。弦甚曰病,沉甚曰病。
六十多岁的女人,肝肾都会虚。
帝曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?
岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也。左右同法。大要曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。
先甘后咸,是什么?
先辛后酸,是什么?
先咸后苦,是什么?
先酸后辛,是什么?
先甘后咸,是什么?
先苦后甘,是什么?
有空再慢慢讨论
帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚则补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪汗,工巧神圣,可得闻乎?
岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。
这一篇是素问至真要大论。非常重要的一篇。
学医的人,如果仅仅去记住几个特定穴。不知道分析病情。有人学医就象业余球迷,有空跟着电视机看看球赛,也跟着别人呐喊。
如果这样学医,自己作为兴趣可以了,千万不要给人行医。学针也不去练习针法。也不去探讨病的原理。
素问的至真要大论里有一段专门讲病机的。
搞懂这一段了。也不至于在临床上乱去猜想。
帝曰:愿闻病机何如?
岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上,诸禁鼓栗。如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
诸风掉眩,皆属于肝…动,就是身体的部位不自觉的抽动。
比如说,这位六十岁的妇女眼皮动,当然包括了帕金森之类的动。也有的人手不断的颤动等等。你都要从肝哪里入手。
掉眩…晕,眩晕。
不论怎么个晕法,都要从肝入手去考虑。
至于这个肝是怎么个毛病,是什么个原因引起肝虚,肝实,这个还要继续探究下去。
但是思路的方向不能错。
六十岁的人了,肾虚是正常不过的事情了。如果肾水太过的虚了,你把脉可以摸到的。当然前提是你要知道这个脉怎么把。
肾水虚了,心火就旺了起来。这个是肾水本来是要控制这个心火,不要这个心火往上窜的,结果水不够,心克不住这个火,火就往上跑了。
火太旺了,肝木就更加的虚了。木生火的原因。
木虚了,更加需要更多的肾水了。结果肾水又更加的过度使用了。
恶性的循环就是这样来了。
所以这个时候要泻心火,补肾阴。这个我们以前专门讲过这个内容了,在这里就不再重复,也可以去查看一下群文件。
心火没有那么旺了,压下来了,肝木就不至于被狂烧。
肝木静下来 。肾水不至于被狂抽。
肾水足了,心火又被这个水控制住了。
一个良性循环的生态就恢复了。眼睛自然就不会乱动,道理是这样,怎么去选经用穴。怎么去用针调气。就是看你平常对于经脉穴位的理解。还要看你的针法是不是经过系统有效的训练了
一个穴位不是插进去就有效果的。你还要学会针法行针,这个穴位才会有效。就如同给你一杆枪去打猎,你不懂枪法。你还是打不到猎物 。
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