《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志！ 目前我国60 岁以上人群失智症患病率为5.3%，年龄越大，患病率越高，《2018 年全球阿尔兹海默病报告》显示，我国失智症老人总数约占全世界总病例数的1/4，居世界第一，预测2030 年国内老年失智症人数将达1645.6 万。其致残率高、治疗效果差、治疗费用贵，且需要长期照护，给家庭带来了沉重的精神与经济负担，也对国家和地区的卫生、福利、社会服务等产生了巨大的挑战。 目前为止，失智症仍然是一组病因未明的疾病，尚缺乏可以治愈该病的特效药物，其发生与多种因素有关。因此，我们应该及早行动起来，在日常生活中趋利（增加保护因素）避害（减少危险因素），以预防或延缓失智症的发生。 能够避免失智症的有益因素 1. 保持良好的生活与饮食习惯：无论是年轻人还是老年人，要保持规律的作息，减少熬夜、保证充足睡眠与休息；均衡饮食，减少或避免油腻食物，适当摄入含微量元素锌、硒的食物，如花生、虾、芹菜、杏仁、海产品、羊肉、黑米、黑芝麻、坚果等；适当增加蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮的摄入；使用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸含量较高的油烹制食物，保证优质蛋白及维生素的摄入，限制食用奶油、猪油、油炸食物等饱和脂肪酸含量较高的食物；尽量避免食用碳酸饮料及加工食品；戒烟，限制大量饮酒；适当减肥或增重，保持合适的体重，均可降低发生失智症的风险。 2. 保持社会交往：多参与社会活动，培养并保持老年人的兴趣爱好，如参加老同学聚会、老年合唱团、老年舞蹈队、做社区志愿者等与人互动较多的活动，均可降低失智症的发病风险。有研究显示，老年人因社交活动减少，其失智症发病率更高，老年期独居可导致阿尔兹海默型失智症发病风险增高2 倍。 3. 保持规律运动：运动是大脑的保护因素。美国肯塔基州大学学者研究表明，长期运动的人发生老年失智症比不经常运动者少10 倍。运动可以改善心、脑的血流量，增强脑细胞神经突触的功能，促使脑的功能和记忆能力越来越灵活，最终达到预防失智症的目的。研究证实，中年期规律的体力活动可将失智症发病风险降低50%，这种保护作用在APOEε4 等位基因携带者中更为明显。从中年期开始维持每周2次以上的规律运动，尤其是像散步、太极拳、健步走、健身操、游泳之类的有氧运动，可有效预防失智症的发生。但需注意老年人尽量避免剧烈运动，运动量以出汗为宜，可帮助排出体内的毒素，运动时要保证老年人的安全。 4. 多动脑：流行病学调查显示，低教育水平是失智症的危险因素，而高教育水平则是保护因素，其原理在于认知储备的增高。由高教育水平对大脑的保护作用可推测，脑力活动可在一定程度上降低失智症的发病风险，如阅读、学习新知识、打牌、下棋、拼图、针织、演奏乐器、园艺活动等。多用脑时，脑血流量增加，脑细胞和神经突触活跃、发达，因此，脑子越用越聪明。有些老年人常常衣来伸手、饭来张口，什么也不想思考，什么也不想干，这样长期不用脑就会导致脑细胞死亡，神经突触退化，引发老年失智症。 5. 保持良好的心境：人的脑智能及记忆力的减退，有50％～ 80％是由于情绪不良引起的。乐观的心态、积极向上的生活态度同样有助于降低失智症的发病风险，所谓＂笑一笑十年少，愁一愁白了头＂与此同理。因此平常应注意学习释放心理压力，接受自己和他人的不完美。而对于家中发生重大不良事件的老年人，尤其是性格较为内向、偏执，或有抑郁症病史的老年人，照顾者应特别关注老年人的心理状态及其自我调节能力，必要时可求助专业人士，避免因为不良情绪诱发失智症。长寿老年人的心态大多是平和的，他们心胸开阔，宽容豁达，宠不欣狂，辱不沮丧。这种境界不仅是一个人难得的处世之道，有益于健康长寿，而且对预防老年失智症也有积极作用。 应该规避的不良因素 1. 戒烟限酒：吸烟、酗酒均是失智症的危险因素，吸烟对脑组织有百害而无一利，因此戒烟、小到中等量饮酒可降低失智症的发病风险。 2. 控制基础疾病：高血压、低血压、糖尿病、心脑血管疾病、高血脂以及其他代谢及内分泌疾病等均是失智症发生的高危因素。应注意通过调整饮食、生活作息等方式尽量避免这些疾病，而已经有这些疾病的老年人，更应遵医嘱治疗，使各项生化指标尽量维持在正常水平，保持疾病的稳定状态，从而降低失智症的发病风险。 3. 避免脑外伤、中毒、感染等其他危险因素的发生：脑外伤、中毒、感染所致失智症均是偶然因素引发的，因此生活中应注意安全保障，如避免使用铝制炊具；从事建筑工程等高危职业，参加骑摩托、高空极限运动等高风险运动时戴头盔、安全帽；对于存在跌倒高风险的老人，要特别注意预防跌倒的发生。 文/四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心 阮顺莉 《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。 我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退， 请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000 字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。