《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志！ 沉默的肾脏，强大的功能 每个人都有两个蚕豆状、拳头大小的肾脏。肾脏拥有强大生理功能，号称＂水司令＂，单单一个泌尿功能，就包含着从生成尿液，到排除体内代谢废物和多余的水分以及平衡酸碱度的复杂过程。它不像心脏一般娇气，一点不适就让人心悸甚至心痛到昏厥。肾脏默默无闻地辛勤工作，代偿功能强大，以至于有时人们会忽略了它的存在。研究表明，肾脏残存1/4的功能时就可以维持人体的体液平衡。此外，肾脏还可以合成一些激素，如红细胞生成素、活性维生素D等，灭活一些激素，如胰岛素等。如果肾脏失去某些功能就会出现相应症状，如尿量减少、全身浮肿、体内药物蓄积、贫血乏力、缺钙抽搐等。因为部分肾脏疾病的到来是悄无声息的，如果突然发现不明原因的腿肿或全身浮肿，需要高度怀疑是否是肾脏正在向人体发出的警报。 肾病的早期报警信号 肾功能的下降大多数情况下是无法逆转的。待肾脏功能完全受损时，患者必须进行肾脏替代疗法，包括腹透、血透或者肾移植，会不同程度地丧失劳动能力、增加家庭负担、严重影响生活质量。因此，识别肾脏病早期出现的异常信号非常重要，因为中晚期肾病与早期肾病的防控效果难以同日而语。 例如，无明显诱因水肿的出现，表现为清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如阴部)轻肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等。正常的尿液是淡黄色、澄清透明的，每天量约1500～2500毫升，如果尿液发生以下变化即要引起重视： 1. 尿液形状的改变，出现泡沫尿，表现为小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退。 2. 血尿，眼睛可见的肉眼血尿（如变成淡粉色、酱油色或者洗肉水的颜色）及尿液检查可发现的镜下血尿，也是泌尿系统疾病的重要讯号。 3. 尿液的量发生改变，如尿量减少或者夜尿增多。 4. 出现不明原因的贫血、皮肤瘙痒、腰酸不适或者突然的食欲下降、恶心、呕吐也要去医院做相应检查。 这些都是肾脏受到损害后一些明显的求救信号，患者须及时识别、进一步到医院肾脏科进行专科检查，如尿常规、尿微量白蛋白、尿红细胞位相、24小时尿生化和肾脏超声等。 影响肾脏健康的重要危险因素 除了原发疾病，常见的慢性病如高血压、高血脂、糖尿病和高尿酸血症也是导致肾脏受损的常见病因。据报道，中国大陆有糖尿患者1.14亿，高血压患者2亿，高脂血症患者2亿，高尿酸血症患者1.8亿。高 血压患者肾小动脉硬化可导致肾损害，慢性肾脏病导致的水钠潴留等又会导致高血压，两者互为因果。持续的血脂升高加剧血管的硬化。高尿酸血症会导致肾脏的靶器官损害，肾功能不良又影响尿酸的代谢，导致尿酸的居高不下，互相影响。因此，一旦发现血压、血糖、血脂和血尿酸异常，应及时检查尿液及肾脏功能的相关指标。 高龄是肾脏损伤的独立危险因素，对于老年人，由于衰老相关的肾脏结构和功能改变，即使肾脏没有发出警报，也要积极预防老化导致的肾脏受损。老年男性要重视良性前列腺增生和前列腺癌的治疗，老年女性要积极治疗尿路感染，保持会阴部清洁。 对于已经明确诊断的慢性肾脏病患者，即便通过药物控制良好甚至在停药观察期，一旦身体遭遇急性打击、突发事件，如脱水、感染、不当饮食、药物肾损伤等，肾脏还是会发生变化，因此定期随访复查肾功能、血压、尿蛋白、血常规等指标，监测、观察肾脏功能的变化，是非常重要而且必要的。 改变生活方式，呵护肾脏健康 除了上述的影响因素，一些生活方式的改变也有利于呵护肾脏健康，维持良好的肾脏功能。 1. 充分喝水，不憋尿，多喝白开水。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，此外细菌很可能经由输尿管逆行感染肾脏。每天充分喝水，使肾脏有足够的血液流过并产生尿液，随时排尿，肾脏和输尿管亦不易产生结石。 2. 合理的膳食。民以食为天，尤其在中国这个以美食著称的国度，人们对饮食格外重视。但是暴饮暴食，尤其是短时间内摄入大量的动、植物性蛋白质，会增加肾脏的负担。碳酸饮料等含糖量高的饮料，油条、曲奇饼干等含较多不健康油脂的食物，火腿、培根、午餐肉等加工肉，果脯、方便面、咸鸭蛋、榨菜等含糖含盐量高的食物，应该尽量少吃。如果平时你是口味重的人，需要改掉高糖、高盐、高脂的饮食习惯。建议主要以健康天然的食物为主。重视饮食调整，会发现尿蛋白、血压相对容易控制。 3. 年轻人也要改变熬夜、抽烟喝酒、过度加班等不良的生活方式。有一项权威杂志发表的研究随访数据表明，睡眠不足的人，肾脏衰老会提前到来。研究者对比了每晚睡眠时间不同人的肾功能下降速度，发现睡眠不足的人群肾小球滤过率下降速度明显加快。而肾小球滤过率是评价肾功能的主要指标，每年下降的数值越高，表明肾脏衰退速度越快。 4. 科学运动。日常生活中，每当我们身体不舒服，医生都会叮嘱我们按时吃药多休息。在我们的潜意识里，多休息才有助于病情恢复。很多肾病患者都存在＂运动等于伤肾＂的误区，认为患了肾脏病需要减少运动，否则会加速肾脏病的进展。其实，科学有效的运动疗法，能提高肾病患者生理功能、心肺耐力和生活质量，有利于血糖、血脂和血压的控制，改善心理状态，延缓慢性肾脏病进展、减少慢性肾脏病患者心脑血管并发症、降低终末期肾脏病和死亡的风险。 5. 注意某些药物对肾脏的影响。某些抗生素、中成药、止痛剂等药物会损害肾脏，尽量少服用，如果需要服用应在医生指导下用药。注意到正规医疗机构规范治疗疾病，不要胡乱服用偏方或保健品。大多数药物或其代谢产物通过肾脏排泄，肾脏功能减退时注意药物剂量调整，并应该注意药物的相互作用，尽量减少多重用药。 6. 预防其他器官系统疾病对肾脏造成的损伤。糖尿病、高血压、高尿酸血症均可引起肾脏病变。此外，过敏可能发生间质性肾炎、紫癜性肾炎。急性肾小球肾炎与扁桃体、呼吸道、皮肤等部位感染有关。环境污染或肿瘤可能引起膜性肾病。上述疾病需加强重视，及时治疗。 维护肾脏健康是一项系统工程，让我们共同努力，呵护肾脏，维持人体下水道的通畅！ 文/南京医科大学第一附属医院 万里红 赵卫红 《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。