脑缺血，眩晕，晕厥，一过性昏迷的中医辨证治疗

　　数年前老神在保定坐诊，收治过一例奇怪的晕厥患者，患者频发一过性昏迷，导致自己不敢单独出门，不敢开车。患者曾在保定市各大医院、北京协和医院都治疗过，效果均不明显。
　　十年过去了，今天老神把这个医案拿出来和大家分享。
　　中老年人经常头晕要注意一过性脑缺血
　　患者，男性 37岁 ，为保定市一家私营企业老总，身高174cm，体重90公斤
　　患者主诉：眩晕、一过性昏迷，近一年发作数次（8次以上），口干口渴多饮，口苦，口粘腻（晨起最重），每日晨起睡醒口唇上一层白色分泌物，饮食可，但经常烧心反酸；
　　问诊：气短乏力，五心烦热，急躁易怒，入夜潮热汗出，手足麻木、皮肤瘙痒，麻痒均左半身偏重，腰膝酸软感明显，双下肢浮肿；便秘先干后溏，小便黄赤，尿频，尿急（憋不住尿，一有尿意必须去厕所），尿分叉，尿不净；眼干涩，视力下降，听力下降，记忆力减退
　　舌脉：舌红，苔根厚腻微黄 脉细数无力，左脉尤甚。
　　其他：中风先兆，一过性脑缺血，糖尿病4年，高血压3年，心动过速2年。
　　辩证：阴虚火旺兼夹湿热
　　立法：养阴清热、祛湿通淋
　　知柏地黄丸——滋阴清热泻火
　　方药：知柏地黄汤加减白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、生薏苡仁等（中医看病一人一方，为防误用不写具体方药及剂量）先抓7付。
　　注：这个阴虚证临床症状错综复杂，不能一概而治，只能先抓最主要的矛盾，因为湿为邪气，必先除之，而后调治身体其他问题。
　　二诊：患者2010年6.24初诊，服药一周后7月1日来复诊，上方服后，大小便症状，腰疼减轻，腿肿减轻，唯盗汗、下午4-5点心烦感较重。议知柏地黄汤合当归六黄汤。
　　三诊：7月8日左手脉见起色，晨起口苦、口粘腻消失，腰膝酸软大为减轻，口干、头晕、尿急均有减轻，盗汗、午后烦热还重，效不更，守方治疗10付。
　　四诊：7月19日腿肿消除80%（我喜欢叫患者用百分比来形容病情消除了多少），尿急减轻，能憋住尿了，现仍分叉，身上有劲了，腰酸进一步减轻，麻木感消失，瘙痒见轻，多饮，午后心烦减轻。患者提出四个重点让我想办法解决：1、自汗盗汗；2、心烦、头晕、没精神、身上乏力，老感觉疲倦；3、失眠，入睡难；议归脾汤加龙、牡、五味子15剂。
　　脑缺血眩晕要和颈椎病眩晕相鉴别
　　五诊：8月5日腿肿消除，自汗盗汗减轻，午睡时候有勃起现象，诸证多有消除，不适感没几个能说上来了，糖尿病气阴两虚证专方20剂
　　六诊：9月3日复诊舌红，苔薄，脉象左脉较前有力，但仍显不足，脉率已从95次/分钟降到78次/分钟。气阴两虚证，议生脉散合固本丸。
　　七诊：10月9日国庆后，我从石家庄回到保定，患者登门来谢，周身已无不适感，服药以来多年的痔疮也基本没有发作过，对治疗效果非常满意。左脉已基本恢复，为略有弦象，患者要求继续巩固治疗，最后投以补气养阴之剂以善其后。
　　中风先兆不是老年人的专利
　　总结：
　　1、因为脑缺血导致的头晕、眩晕、一过性昏迷，都属于中风先兆，一旦有这些表现，应尽快明确诊断，积极治疗，才可以大病化小，小病化了；
　　2、脑缺血治疗方案的选择，既可以选择西医，也可以选择中医，还可以选择中西医结合，但是有一点如果效果不好，请及时更换治疗方案。
　　3、老神的使命是人人健康，人人都是健康专家，赠人玫瑰手有余香，请大家点赞，收藏，转发。