怎么爱护好自己的这颗小心脏

　　本期嘉宾
　　首都医科大学附属北京安贞医院 郝鹏医生
　　近年来，高血脂、动脉粥样硬化、高血压、脑出血等心脑血管疾病越来越高发，且有高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率和并发症多的特点。据统计，中国每天因心脑血管疾病死亡的人数高达9590人，也就是说每10秒就有1个人死于心脑血管疾病，已经成为人类健康的头号杀手！
　　心脑血管疾病，病发因素复杂多样，与血压升高、 血液粘稠、情绪激动、饮食不当、过度劳累、气候突然变化等因素都有关，多发于五十岁以上的中老年人。但近年来，不良的生活、饮食习惯让心脑血管疾病患者的年龄呈逐年降低的趋势，且患病人数也在不断壮大。
　　是什么导致心脑血管疾病越来越年轻化
　　肥胖
　　肥胖是心脑血管疾病的首要危险因素，也是心脑血管疾病年轻化的根本原因。世界卫生组织（WHO）推荐的衡量肥胖的指标是体质指数（BMI），单位是公斤/平方米，是用体重除以身高的平方:正常值范围为18.5～23。23到25为超重，25以上为肥胖。
　　心脑血管疾病的危险因素是血脂高，也就是人们常说的血稠，流动慢，粘滞度高，脂肪从血液中析出沉积到血管壁，造成血管管腔狭窄，影响组织器官的血液供应。
　　堵塞在供应心肌的血管，表现为冠心病，堵塞在供应大脑的血管，表现为脑梗。供应心肌的血管——冠状动脉堵塞，可引起心肌缺血缺氧，临床上产生心绞痛。血脂沉积在血管壁后会形成动脉粥样硬化斑块，斑块脱落。堵塞冠状血管，会导致心肌梗塞，堵塞脑部血管，会导致脑卒中。
　　由此可见，血脂高是心脑血管疾病的根本原因，而肥胖患者，体内储存有大量的脂肪，脂肪入血即导致血脂高。因为储存的脂肪和血脂之间有一个动态平衡，如果储存的脂肪多，血脂相应会升高。
　　吸烟
　　香烟烟雾中的微小颗粒可通过肺部毛细血管进入血液循环，也会加重血管堵塞的程度。
　　熬夜
　　熬夜会导致机体免疫力下降，这里说的免疫力不仅仅包括机体对抗病原微生物的抵抗力，还包括免疫平衡能力下降，导致免疫紊乱。
　　动脉粥样硬化斑块的形成，与机体免疫系统有关。巨噬细胞吞噬沉积在血管壁上的脂肪后，如果能迅速将其降解，则代谢正常；如果不能迅速将其降解，巨噬细胞穿过血管基底膜沉积在血管内膜下，并诱发局部的炎症反应，这会促进动脉粥样硬化斑块的形成。
　　由此可见良好的免疫力对于血脂清除的重要性，若免疫系统出现问题，这会促使心脑血管疾病的发生。
　　肠道菌群不健康
　　肠道菌群的菌群结构中，贪吃的细菌比较多，会胁迫身体进食，所以人们常说肚子饿的咕咕叫，那是肠道菌群在刺激肠道蠕动，提醒宿主进食呢。
　　肥胖者的食欲旺盛，胃口好到吃的根本停不下来，而且偏爱高糖饮料、高热量的食物，也与肠道菌群的偏好有关。通过对肠道菌群进行检测，会发现肥胖者和非肥胖人群之间，肠道菌群的菌群种类是有区别的。
　　高血压
　　高血压会增加血管壁承受的压力，导致血管壁一直处于高负荷状态，久而久之，血管基底膜弹性纤维容易受损，引起血管硬化，从而增加心脑血管疾病风险。
　　急性心梗的症状
　　常见的心脏病发作症状和体征包括：
　　胸部，手臂的压力，绷紧，疼痛或挤压或疼痛感可能扩散到脖子，下巴或背部不适，恶心，消化不良，烧心或腹痛、气促、冷汗、疲劳、头晕或突然头晕
　　并非所有心脏病发作的人都有相同的症状或症状的严重程度。有些人有轻度的疼痛，有的则非常疼。有些人没有症状。当然，也有可能是心脏骤停。但是，症状和体征越多，心脏病发作的机会就越大。
　　另外，其他的症状包括呼吸困难、恶心、觉得昏厥、冒冷汗或是疲倦。有30%的病患在心肌梗死时会出现非典型的症状。女性较容易出现无症状的心肌梗死。
　　一定要注意
　　一些心脏病的突然发作，一般提前都有所警示，许多人提前几个小时，几天或几周就出现了警告征兆和症状。最早的警告可能是活动引起的反复发作的胸痛或心绞痛，休息后可以缓解。一过性心绞痛是由于流向心脏的血液暂时减少引起的。
　　年轻患者的心肌梗死往往更严重，因为它往往突然发病，年轻患者不像老年人发病时反复出现心绞痛等预兆，而一旦发病，往往就是大面积的梗死。所以年轻人的心梗往往更凶险！
　　年轻患者的发病风险
　　年轻患者以男性多见，常常伴有超重，吸烟史。年轻患者伴有高TG、CHOL血症，并且血TG、CHOL水平往往高于老年患者。年轻患者多以单支血管病变为主。年轻患者多无心绞痛病史。
　　另外在临床上的年轻患者常伴有经常熬夜、缺乏运动、饮食不规律等不良习惯。食用高能量、高胆固醇的食物，高血压，糖尿病，环境因素，天气变化，情绪、遗传等也是可能原因。
　　急性心梗如何进行紧急护理
　　对于急性心肌梗死强调三早，早发现、早处理、早入院。
　　早入院的目的也是尽快恢复心肌的血液灌注，防止梗死面积扩大，保护心脏功能，处理心律失常、心衰等各种并发症。目前，二级医院及以上医院均开通了急性心梗抢救绿色通道，二级及以上医院也多设立了胸痛中心，患者及家属可以选择离自己最近的胸痛中心作为首选就医地点。
　　1. 立即拨打120，大声呼救，寻求帮助；让患者处于绝对卧床平静状态，减少外界刺激，充分休息。
　　2. 可以给予测量血压，心率等。
　　3. 病情明确者给予口服或舌下硝酸酯类药物扩冠，低血压者不适合。
　　4. 心率过快可以给予β受体拮抗剂控制心率，减少心肌耗氧。
　　5. 阿司匹林及抗凝药物建议咨询医师后使用。
　　6. 到达医院接受再灌注心肌治疗。
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