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杨天真为什么要做切胃术?

  昨晚,娱乐圈顶流经纪人杨天真发文回应要做切胃手术,在社交媒体引起一阵喧哗。
  微博截图
  不出意料,微博和知乎的各路人士,纷纷把杨天真这次切胃手术归结到"减肥变美"上。微博上的"七大姑八大姨"纷纷发言规劝,甚至还有知乎网友发文直斥杨天真:"你本来就很美,为什么要为了减肥去切胃?!"
  知乎截图
  看完这些评论和规劝,界哥觉得"切胃手术"实在太冤枉了,人家一个正正经经的、有明确手术适应证的外科治疗手段,居然就这么被归类到了"减肥邪术"里,也不知道是招谁惹谁了……
  其实从杨天真的回应中,可以看到几个关键因素:
  1.对自己的身材没有不满意,手术的主要目的是治病。
  2.已确诊糖尿病6年,出现了糖尿病相关并发症,且由于工作等原因无法进行生活方式干预。
  3.不是什么大手术,且个人体质不同,不推荐大家效仿。
  杨天真微博回应
  很明显,杨天真是经过深思熟虑之后,才选择使用"切胃"的方式来改善健康,并不是为了减肥而头脑发热。而从杨天真8月10日发布的微博来看,她也的确进行了正规的医疗咨询,最终选择的也是上海有名的大三甲——华山医院进行手术。
  在这里,小界想对那些劝说杨天真别手术的网友说一句:
  那么切胃手术到底是什么?杨天真到底为什么要做这个手术?小界这就给大家说明白!
  -1-
  切胃,真的是为了治病!
  "切胃"并不是什么"减重邪术",用于治疗肥胖和2型糖尿病(T2DM)并不是空穴来风。早期仅用于治疗严重肥胖的患者,帮助患者降低食欲、控制体重。
  1980年,Prioes等学者在使用胃旁路手术治疗合并T2DM的肥胖患者时,发现术后患者血糖迅速下降,甚至不再需要降糖药物维持[1]。
  自此,以胃部切除为代表的代谢外科手术逐渐被学界接受。2009年,美国糖尿病协会(ADA)在T2DM治疗指南中正式将此类手术列为肥胖症合并T2DM的治疗措施之一;2011年,国际糖尿病联盟(IDF)正式推荐代谢外科手术可作为肥胖症合并T2DM的治疗方法[1]。
  2012年,一名外国男子接受胃切除前后对比
  在我们中国,早在2000年,就已经开始使用外科手术治疗肥胖和糖尿病,也不乏很多疗效较好的案例[3]:
  国内胃切除减重案例/图源见水印
  截止2019年,我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上,术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异。再看看上面两位小哥的治疗效果,微胖的界哥心动了……
  不过既然是正规治疗手段,那必然有相应的适应证和禁忌证,并且还需要术前术后多项评估,不是想做就能做的。
  -2-
  切胃,没有那么容易……
  切胃只是一个笼统的称呼,目前临床上常用的代谢减重术式有:腹腔镜胃袖状切除术(LSG)、腹腔镜Roux-en-Y 胃旁路术(LRYGB)、胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)[2]。
  左为LRYGB,右为LSG
  根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》,代谢减重手术的适应证如下[2]:
  点击可查看大图
  除了严格的适应证要求,代谢减重手术还有严格的禁忌证[2]:
  (1)明确诊断为非肥胖型1型糖尿病。
  (2)以治疗T2DM为目的的患者胰岛β细胞功能已基本丧失。
  (3)对于身体质量指数(BMI)<25.0的患者,目前不推荐手术。
  (4)妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者。
  (5)滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病。
  (6)智力障碍或智力不成熟,行为不能自控者。
  (7)对手术预期不符合实际者。
  (8) 不愿承担手术潜在并发症风险者。
  (9)不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差者。
  (10)全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者。
  从代谢减重手术的适应证和禁忌证就可以看出,这一手术的核心价值还是治疗。对没有被诊断为肥胖、T2DM的人大多数微胖人士来说,还是乖乖管住嘴、迈开腿,不要把自己的身体作到非手术不可的地步吧!
  参考文献:
  [1]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J].糖尿病临床,2014,8(11):499-504. DOI:10.3969/j.issn.1672-7851.2014.11.003.
  [2]中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)[J].中国实用外科杂志,2019,39(4):301-306. DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.04.01.
  [3]https://zhuanlan.zhihu.com/p/64288210.

三伏正酣,十大食疗方,一次性除了冬病的根!错过亏大了中伏天,请大家坚持在伏天常喝温水姜枣茶,少喝冰镇一类的饮料和食物。三伏天期间,人体的阳气最为旺盛,体内的凝寒之气则处于易解的状态,这时配合使用补虚助阳的药物带温里散寒的药物,天人合婚后阳痿不性福,灸三穴可调患者杨某,男,前妻因肺结核病故,独居已10年,近续娶新寡,婚后即阳痿不举,虽经多方治疗,鲜有效验,因屡试不用,精神苦闷,故婚后生活极不惬意,经友人介绍,前来要求针灸治疗。诊其尺脉虚治疗各种鼻科病的12首外用简易方导读本文也是耿老在治疗鼻科疾病的外用方法,简便易行,推荐给大家。鼻科使用散方及局部直接治疗的简易方法1。鼻散主治鼻炎鼻窦炎,气不通,涕多者。处方梅花冰片(简称冰片梅片)1。2克,生艾灸治虚症,一灸一个准一先虚而后病无论什么病,只要是生病,都是先虚而后病。通俗地说,虚说明人体正气不足,正气存内,邪不可干,只有人体正气旺盛,才能卫外固密,外邪难以入侵,内邪也就难以产生,也就不会发生疾久病不愈,一定要艾灸!为什么?看看不吃亏艾灸是中医内病外治的最安全的绿色疗法,艾灸温补阳气祛湿散寒的功效没有任何产品能够替代。长期坚持艾灸,可激发人体正气,增强机体抗病能力,使人精力充沛,抗衰养颜,延年益寿,自古有云知艾甲沟炎的处理方法甲沟炎是日常生活中极其常见的一种疾病,虽说小病不大,但着实受罪。严重时可谓是走一步疼一下,更别说跑步等其他运动了,处理不当常常迁延不愈,十分痛苦。今天我们来讲解一下出现了甲沟炎该如得了膝关节骨性关节炎还能运动吗?膝关节骨性关节炎是困扰中老年人最常见的疾病之一,有句老话叫做人老,先老腿!那么,出现了膝关节骨性关节炎,究竟能不能运动?该不该运动呢?根据骨关节病治疗治疗指南及专家共识,答案很明确腰椎间盘突出症的影像学检查对于腰椎间盘突出症,常用的影像学检查包括X线CT核磁。每项检查的侧重点不同,彼此互补。X线片不能直接反应是否存在腰椎间盘突出(间盘在X线片中不显影),但可以显示有无移行椎有无侧弯有腰椎滑脱是怎么回事?对于许多腰痛的病人,做完检查后有时会发现腰椎滑脱,腰椎滑脱是指腰椎错位了吗?腰椎滑脱是指腰椎相邻两椎骨之间出现相对位置的滑移。临床工作中,将腰椎滑脱分为两大类,具体如下腰椎滑脱分类53岁男子脑梗瘫痪,医生提醒中老年人晚饭后,3件事要少做长时间以来,健康问题一直萦绕在我们心头,深受关注。我们一直以我们所认为的健康方式所生活着,除非身体发生问题,我们才能意识到自己的错误。但世间没有后悔药,所以我们要对身体格外注意。在晒太阳能补钙吗?晒多久?晒太阳真能补钙吗?什么机制?晒多长时间?其实晒太阳不是直接促进钙的生成和吸收,而是促进维生素D3的形成。维生素D3在体内经修饰活化后成为参与骨代谢调节的重要激素。维生素D3也称作胆
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