多囊是育龄女性常见的疾病，专家共识研究表明这种饮食效果最佳

　　多囊卵巢综合征（PCOS)是中国育龄女性常见的疾病，具有发病率高（5-10%）、高雄激素血症患者比例高（85%）、代谢性综合征比例高和重视度低＂三高一低＂特征。
　　每天我都收到来自各个途径的多囊女性的各种关于多囊的疑虑，因为精力有限，没办法一一解答，因此做了一些系列课程，希望可以帮到大家。
　　今天的这篇文章主要是给多囊女性一些饮食推荐，提供最适合多囊女性饮食结构的方法，希望大家认真看完，文末还给大家送出福利。
　　中国汉族育龄女性PCOS患病率为5.61%，其中不孕不育有6.36%，尽管发病率高，但是仅有9.6%的PCOS患者意识到自己患有内分泌系统疾病或妇科方面疾病，仅有5.9%的PCOS接受治疗。
　　之前我们介绍了85%的多囊女性都患有胰岛素抵抗，具有高胰岛素的特征
　　而高胰岛素会通过一系列的内在调控导致多囊更加严重↓↓↓①直接上调17α-羟化酶活性，从而促进雄激素前体的合成；
　　②作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，增加LH/FSH，增加雄激素合成和分泌，抑制卵泡成熟；
　　③导致胰岛素样肽生长因子（IGF-1）增多，促进卵泡膜细胞LH依赖性雄激素的产生。
　　④活化芳香化酶活性，从而使雄烯二酮转化为生物活性更高的睾酮和雌酮
　　通过合理膳食和控制肥胖是可以显著改善高雄血症；研究发现体质量减轻10-15%可以使部分患者恢复自发月经；胰岛素抵抗改善后，40-50%的pcos患者在没有药物干预的情况下，可以恢复规律月经。
　　《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识》指出：生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，生活方式干预应在药物治疗之前或者伴随药物时进行；但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想。
　　那么什么样的膳食结构既可以很好的改善多囊的高胰岛素血症，同时又可以减轻体重呢？
　　传统的膳食对多囊的干预效果不明显，而生酮饮食被认为是一种有效的多囊饮食干预法，因为它可以降低肥胖患者的体质量，同时降低高胰岛素血症，使多囊恢复自发性排卵。
　　生酮饮食可以较快降低体质量原因：①蛋白质和油脂的饱腹感强，进而导致摄食减少；
　　②酮体可以直接抑制食欲；
　　③胰岛素水平下降，脂肪合成受到抑制，脂肪分解增加；
　　④糖异生作用加大能量消耗；
　　⑤酮体作为含有能量代谢中间产物，从尿液等途径外排。
　　生酮减脂在PCOS治疗中的循证医学证据
　　2015年JcmnifcrL等报道，对PCOS患者进行为期8周的低淀粉、低奶类的饮食干预发现。
　　干预前后相关指标变化:体质量（-8.61±2.34）kg，P<0.01；体质量指数(BMI）（-3.25±0.88)kg/m²，P<0.001；
　　腰围（-8.4±3.1）cm，P<0.001；
　　空腹胰岛素（-17.01±3.6）g/mL，2h胰岛素（-82.8±177.7）g/mL，P=0.03；
　　胰岛素抵抗 HOMA 模型（-1.9±1.2），P<0.001；
　　总睾酮水平(-10.0±17.0）ng/dL，P=0.008；
　　游离睾酮水平-1.8 pg/dL，P=0.043
　　上述研究证实生酮、低碳水化合物饮食不仅能显著改善 PVCOS患者的体质量、胰岛素抵抗, 而且对PCOS并发的高雄性激素血症也有显著的作用。
　　Johm C报道，给予11例BMI大于27kg/m²的PCOS 患者，小于20g/d的碳水化合物摄入的生酮饮食，干预24周后的平均体质量下降12%， LH/ISH下降36%，空腹胰岛素下降54%，患者内分泌紊乱显著改善。
　　Maryam等报道，每天辅助给予1200mg 长链Ω-3不饱和脂肪酸可以显著改善PCOS的慢性炎症状态，降低 11.4%的空腹血糖和胰岛素（-8.4%）水平,改善胰岛素耐受（-21.8%）。
　　多囊女性应该如何践行低碳生酮饮食
　　关于生酮饮食，现在一般作为减肥的饮食方法，风靡全球；因此也衍变出非常多的＂柔性生酮＂，主要可以分为下面这些↓↓↓①严格生酮：这是最原始版本的低碳生酮饮食，主要是应用于小儿癫痫的治疗。要求极低的碳水，高比例的脂肪（脂肪超过70%，碳水5-10%）
　　②临床常用版本：碳水（约50g/d，不超过100g/d），控制热量，适量高蛋白（1.5-2g/kg），适量脂肪（占总热量50%）。
　　③网红版本：提倡享用黄油、防弹咖啡等低碳高脂食品，低碳水（50g/d），适量高蛋白（1.5-2g/kg），适量高脂肪（大约占总能量60%）。
　　作为一般人群在践行生酮饮食时候可以做好这6个方面，那么你一定会获得很大的收益。
　　（1） 限制碳水化合物
　　关于多囊女性的碳水化合物控制比较严格，一般要50-100g/d。
　　主食类如：大米制品（米饭、米粉、米糕、米饼等）；面粉制品（面条、面包、面饼、烧饼、煎饼、意大利面、馒头、披萨、蛋糕、饼干、曲奇、蛋挞、派等）都是高碳水食物，在低碳生酮期间是不能摄入的。
　　一般情况下我们碳水化合物应来自新鲜、非淀粉类的蔬菜，（高淀粉蔬菜有南瓜、玉米、土豆、芋头等）
　　关于水果
　　尽量选择低升糖的如：蓝莓、草莓、李子、西红柿、猕猴桃、牛油果、柠檬等；尽量不吃冬枣、香蕉、哈密瓜等。
　　（2）保证充足的蛋白质
　　鸡蛋、鱼类、瘦肉和海鲜，例如牛肉、鸡肉、大虾、扇贝、海参、牡蛎、鲍鱼、三文鱼等，都是蛋白质的油脂来源，建议大家可以多摄入。
　　肉类的推荐量是200-300g/d。
　　关于牛奶，虽然也是蛋白质的优质来源，但是由于牛奶中含有雌激素以及胰岛素样肽因子（IGT-1）会刺激胰岛素分泌，导致高雄，因此建议多囊女性不要是摄入。
　　（3）摄入优质脂肪
　　生酮饮食相较于一般的饮食，我们知道脂肪含量是大大增加的，但是这不代表什么脂肪都行，最好可以摄入一些优质的脂肪，如特级初榨橄榄油、黄油、椰子油、亚麻籽油等。
　　当然要注意的是，像亚麻籽油这类长链脂肪酸一般是不耐高温的，因此最好作为凉拌使用。
　　（4）合理选用调味料
　　许多调味料都含有糖、淀粉或脂肪，尤其是浓稠类的调料，例如蚝油、咖喱、沙拉酱、豆瓣酱和番茄酱。
　　你会在不知不觉中比别人多吃200~300Kcal，这是许多在外就餐的人难以减肥成功的原因之一。
　　在低碳生酮饮食期间，更提倡用盐、姜、葱、蒜、小米椒等天然香料。
　　（5）喝足够的水
　　脂肪快速燃烧时会产生大量酮体，它与尿酸存在竞争排泄，为了避免尿酸在体内过多的蓄积，低碳生酮饮食期间应每天摄入至少1800mL水。
　　柠檬水是一类比较好的水，推荐大家可以作为日常饮用水摄入，降低肾结石的发生率。
　　（6）补充维生素矿物质
　　关于生酮饮食，随着胰岛素的降低，身体会排出大量的水分，水分也会带走一些我们必须的维生素和矿物质，因此如果你在践行生酮饮食一定要注意补充营养素，像镁、钾这类矿物质是推荐的，另外建议大家在餐后补充下一片复合维生素片。
　　在减肥期间,除了脂肪和碳水化合物可以减少一部分，其他营养素一种都不能少，甚至还要增加。
　　比如说，脂肪的分解，能量的释放，就需要多种B族维生素的参与。
　　脂肪代谢过程中释放出的毒素，需要增加解毒系统的压力,也需要增加多种维生素来配合工作。
　　最后，要注意的是，对于没有营养知识的，建议在实行低碳生酮时候寻求专业的营养师帮助，避免出现不良症状：如低血糖，便秘，嗜睡，腹痛，酮症过度等，因为这类的症状是生酮常见的，是可以用一些方法进行处理的。
　　关于，多囊女性的饮食，我们就讲到这里，最后给大家一个福利；因为近期向我询问多囊的人比较多，我打算在7月中旬开办一个调理营，此次多囊群主要针对患病人群，因为精力有限，我限制名额，超过人数，只能下次进群。
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