防止脑梗死单单靠吃药？关于脑梗死的预防方法，一次说清

　　文 | 刘晓红
　　图 | 网络
　　门诊一个二次脑梗后的老太太要求医生给她开点儿好的通血管的药，防脑梗。
　　老太太有高血压、糖尿病，平时只吃阿司匹林和另一种降压药。既不监测血压，也不控制饮食，还不吃降糖药，更不监测血糖。
　　5年里每年都会到当地医院输两次＂通血管儿的药＂，即便如此，依然脑梗死了2次。
　　这次就诊是希望用更好的通血管儿的药，打算每年输2次，＂防着再次脑梗＂。说着说着，老太太晃了晃自己不灵便的左手。
　　世界上哪里有通血管儿的药呀！ 要防脑梗，首先要防止高血压、糖尿病、高脂血症。
　　另外还需要不吸烟、节制饮酒、不过度劳累、适当运动，也就是想要防脑梗，就 需要有健康的生活方式。
　　18岁以上的成人
　　人到了18岁，就进入了成人的角色，每年至少要测量一次血压！ 尤其有高血压、糖尿病、脑梗死家族史的成人。
　　如果发现血压接近140/90mmHg，要采取控制饮食，运动，戒酒等等方法使血压下降至130/80mmHg以下。
　　如果控制不住就需要口服降压药使血压降至正常。 服药后检测血压及时调整药物是十分必要的。药吃了，血压高不高不知道，也不再监测了，不可取。
　　糖尿病家族史、肥胖、久坐、饮酒等
　　糖尿病家族史、肥胖、久坐、吸烟、饮酒等这类人，需要了解自己的空腹血糖值。
　　比如去医院抽血化验血糖， 空腹应该在5.6mmol/L以下， 也可以在家自己扎手指末梢简单测一个血糖，如果接近6mmo/L就应该去医院正规抽血化验血糖。
　　凡空腹血糖接近6mmo/L的，就应该去正规医院抽血化验糖耐量实验，也可以做简易的餐后2小时血糖检测，或者自行监测三餐后2小时血糖。
　　如果餐后2小时血糖超过7.8mmo/L的，就要启动饮食控制并加强运动，力争使空腹血糖降到4-6之间，餐后两小时血糖降到6-8为正常。
　　抗糖越是年轻越要严格一些，如果控制不好，空腹大于7mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L就要开始口服降糖药 （至于使用哪一种药要请医生定夺）。后期即便使用降糖药，仍然需继续控制饮食，并继续检测血糖乃至达标为止。
　　针对年纪大的老人，有基础疾病的对血糖要求可以适当放宽。 一旦确诊糖尿病无论胆固醇和低密度脂蛋白是否正常，都应该开始口服他汀类降脂药。
　　血脂检查重点关注这几项
　　血脂几项中更主要的是要关注胆固醇和低密度脂蛋白还有甘油三酯。 甘油三酯升高首先是胰腺炎的风险，其次对血管动脉粥样硬化也是不良因素。
　　其低密度脂蛋白如果超过3.4mmol/L，胆固醇超过5.2mmol/L，也是要启动饮食控制加运动的。不达标的，就需要开始他汀类降脂药的使用。
　　如何防止脑梗
　　如果高血压、糖尿病、高脂血症其中占2个或者2个以上，那么对各个指标的控制就需更加严格，此时就进入第二个阶段—— 防止发生血管事件，也就是防脑梗。
　　很好地控制血压、血糖、血脂可以大大降低脑梗发生率。 如果不幸依然发生了脑梗，要紧急就诊，并设法通过积极治疗尽量缩小梗死面积，挽救神经细胞，减轻脑细胞的死亡，从而改善病人的预后。
　　已发生脑梗的患者该如何恢复
　　已经发生脑梗的患者需要更加认真的监测血压、血糖、血脂， 并积极控制使血压、血糖、血脂控制在合理范围。
　　尤其他汀类降脂药，即便没有血脂升高也需要继续服用，并且要求低密度脂蛋白控制在2.5mmol/L以下，同时口服阿司匹林抗血小板。如此，才有可能防止再次脑梗死的发生。
　　另外， 已经发生脑梗死的患者不仅仅要防止再次脑梗死，还要防止其他部位血管发生堵塞， 比如心脏血管、下肢动脉等。
　　上述药物很好使用，可使血压、血糖、血脂得到很好控制，可有效预防心肌梗死以及下肢动脉血管闭塞造成的下肢坏死。