古今医案研读白塞氏病确实很难好，但其实难在改变他体质

　　昨天讲了下白塞综合征的医案，今天我们来看下另一位医生的辨证论治。
　　现在我们来开始许履和先生治白塞氏病的医案。
　　朱某某，女，29岁。
　　两年来，先是两下肢经常出现结节性红斑，继而口腔、前阴之黏膜亦经常溃烂疼痛，近来左眼结膜也破碎。平时肌肉注射后常于针孔出现小脓点。在某医院诊断为＂白塞综合征＂。现在正急性发作。
　　病史就这样了，很简单，到我们自己考虑考虑了，这个如果你看门诊，碰到了，要你开方，你要怎么开？
　　我先来抛砖引玉。
　　这个红斑，溃疡，肯定是有热的，不知道这红斑是不是出血，如果是出血，这是有血热，易生脓点，这是湿热生毒啊，这边没有提供舌像脉象，所以只能根据试着遣方，我们探讨病例，其实就是增加我们的临症思考过程，让自己更有条理。
　　我的话一个，正发作，而且舌脉没有，就先指标，予清热祛湿解毒，凉血活血滋阴。
　　龙胆、黄连、连翘、金银花、薄荷、淡竹叶、知母、生地、丹参、丹皮、水牛角、酒大黄。
　　方中龙胆清热化湿解毒，黄连清热燥湿解毒，连翘、金银花辛凉透表解毒，薄荷清新口腔，淡竹叶滋阴，引热从小便走，知母养阴清热，生地养阴生津，丹参、丹皮凉血活血，水牛角入血，清血热，酒大黄通便，引热从大便解。
　　我们往下看，看看本案原作者用什么方的。
　　先予清泄肝火之法，用龙胆泻肝汤主之。
　　龙胆草，黑山栀，泽泻，车前子，当归，大生地，柴胡，生草，木通，黄芩。
　　每日1帖，连服21帖。
　　复诊：口腔溃疡暂告痊愈，前阴溃疡亦有好转，但左眼结膜仍破碎，手指部红斑尚有出现。目前病情好转，再予养阴清热，用六味地黄汤主之。
　　大生地，白芍，丹皮，怀山药，茯苓，泽兰，泽泻，杭菊，炙鳖甲，女贞子，钩藤。
　　三诊：口腔、前阴之溃病已好，舌质尚红。还系阴虚火旺之局。原方再服9帖。
　　四诊：口腔、前阴之溃疡已好，但左目仍不断发炎，舌红口干。阴虚火旺之象明显。
　　生地，丹皮，白芍，女贞子，墨旱莲，山药，杭菊，泽泻，茯苓，夏枯草。
　　五诊：口腔及前阴之溃疡又发作。仍按初诊方煎服;前阴溃疡涂黄连膏治3天，后即痊愈。9年后随访，未见复发。
　　这个黄连膏确实不错。我特意去淘宝京东搜了一下，没有黄连膏，不过也简单，自己配，把黄连打粉，用凡士林调一下就可以了。我找到了下面的这个龙胆草制成的眼霜，应该也是有用的，涂在红斑，结节的表面。                                龙胆草脂肪粒去除神器眼霜膏特效脸眼部去脂肪粒膏油脂粒眼部精华                        ￥68                                                                购买
　　其实纵观这篇医案，也发现基本不离开清热，化湿，解毒，养阴，活血之内。我觉得这个病的最终就是要把患者的体质稍作调整，让他不再容易获得狐惑病。
　　好了，今日的医案科普已经讲完了，有什么体会，或者见解，欢迎在评论区留言，欢迎关注，一起每日打卡。