必须要知道过敏性鼻炎与哮喘的关系

　　过敏性鼻炎是哮喘发生的高危因素，使哮喘风险增加3倍。
　　过敏性鼻炎虽影响患者日常生活、工作质量及睡眠，但不会威胁生命，所以部分患者认为过敏性鼻炎是小病，不需要积极治疗，忍一忍就可以。
　　实际上，过敏性鼻炎如果得不到及时治疗，大约20％-40％的患者发生哮喘，在低于18岁人群中更易发生哮喘，而在这部分人群中大约有50％先发生过敏性鼻炎，后发生哮喘。
　　所以目前认为过敏性鼻炎与哮喘是（同一气道）呼吸道不同部位发生的过敏反应（同一疾病），应引起耳鼻喉科、儿科及呼吸科等科室医生重视，更新观念，更新知识，明确过敏性鼻炎与哮喘的关系，强调过敏性鼻炎对哮喘的影响，使更多的过敏性鼻炎及哮喘患者及早治疗，防止并发症的出现有着深远的影响。
　　近年来，越来越多的研究结果证实：过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年，美国的Grossman更明确提出 ＂同一气道，同一疾病＂(One Airway,One Disease)的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
　　过敏性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近，致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应，鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质，在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加，同时表达粘附分子的细胞数量增加，表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。
　　治疗原则
　　过敏性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一，明确二者在发病机制方面的联系的主要临床意义在于，通过治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。在治疗原则上，二者亦有相通之处，如皮质类固醇和抗白三烯药物对治疗过敏性鼻炎和哮喘同样有效。避免接触致敏原和免疫疗法也同样适合过敏性鼻炎和过敏性哮喘的病人。
　　鉴于过敏性鼻炎与哮喘的密切相关性，为此WHO在2001年组织、召集全世界30多位耳鼻咽喉科、变态反应科、呼吸科等相关专业的专家，总结了当前过敏性鼻炎研究现状，撰写了＂变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)＂一文，作为世界卫生组织推荐的过敏性鼻炎临床评估和治疗参考标准。以引起耳鼻喉医生对哮喘以及呼吸科医生对过敏性鼻炎的重视。
　　明确二者的密切关系对于指导临床治疗意义重大：治疗哮喘的同时应该考虑到针对过敏性鼻炎的治疗，治疗过敏性鼻炎也应当与治疗哮喘一样，进行积极、有效的干预和治疗，并防止过敏性鼻炎诱发或加重哮喘。