它是第一级致癌物!90的胃癌是幽门杆菌造成的
全球有50%成年人感染幽门螺旋杆菌,虽然直接引起胃癌的只有1%,但胃癌患者却有70%都有幽门杆菌感染。其实幽门杆菌在早期很容易做杀菌治疗,但如果没有注意,让胃发展出溃疡、慢性发炎,时间一长就会变成胃癌,所以检测幽门杆菌感染是成年人必备的"护胃"方法。
全球50%的人曾感染幽门杆菌
幽门螺旋杆菌是人类最常见的慢性细菌之一,全球有50%的人曾经感染,而且多半在幼儿期就已经感染。幽门杆菌的传染途径是透过粪便、唾液,幼儿期很容易因为父母喂食的口水、或是亲近家中宠物的粪便、换尿布时沾染没有清洗干净等,感染到幽门杆菌。
不过一般而言,长大之后身上会出现幽门杆菌抗体,直到65岁之后感染率才又增加,但还是有少数人会因幽门杆菌引发慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃穿孔,主因是内部黏膜受到破坏。
虽然幽门杆菌的感染者大部分一生都没有症状,但研究发现,有25%的感染者会出现胃部溃疡等消化道溃疡疾病,长期破坏之下,黏膜会产生异变,造成未来罹患胃癌的机率是一般人的5倍。国际癌症研究组织将幽门杆菌列为"第一级人类致癌物",确认跟癌症明确相关。
幽门杆菌造成的胃癌
胃癌大略可以分为3种,一是胃腺癌、一是胃淋巴瘤、恶性肉瘤,幽门杆菌容易直接引起的是胃淋巴瘤,尤其是原发性胃淋巴瘤。虽然全球胃淋巴瘤患者只占胃癌的5%,但却是症状最多变的,而且人数逐年上升,但90%的胃淋巴瘤都可以确定是幽门杆菌引起,治疗方式也简单许多。
这种高度恶性、弥漫性的淋巴瘤是一种缓慢成长、可持续多年的肿瘤,形状多元,可能像是突出的息肉,或是胃部皱折、溃疡、不规则状的浅溃疡等,基本上都是以淋巴上皮病变来判断。出现的症状则以饿痛、吃饱痛,但不会像胃腺癌一样出现体重减轻、食欲不振、胃酸逆流、打嗝、恶心呕吐等。
目前的治疗方法是以含可乐必妥等抗生素的三合一药物,来杀死细菌,治愈率几乎达百分之百。不过幽门杆菌会产生抗药性,因此专家提出三合一抗生素"序列性疗法"及含铋剂四合一疗法,杀菌率都有90%以上。
三合一抗生素序列性疗法
质子泵抑制剂加上阿莫西林(amoxicillin)服用7天,之后使用质子泵抑制剂加上可乐必妥(levofloxacin)及甲硝唑(metronidazole) 服用第 8-14 天。
含铋剂四合一疗法
质子泵抑制剂、铋剂(bismuth)、四环素(tetracycline)、甲硝唑(metronidazole)
幽门杆菌引起的胃病
除了直接造成的胃癌之外,最危险的其实是幽门杆菌造成的胃炎、胃溃疡,代表免疫系统已经有改变,不但引起胃癌的比例是一般人的5倍,如果形成"肠化生",也就是胃黏膜细胞变成小肠上皮的细胞,是一种细胞变异的疾病,这时光靠抗生素杀菌已经无效,得兼顾其他疗法。
根据统计,幽门杆菌感染者有80%会有慢性胃炎,但主要是集中在胃部浅层,只要维持良好生活习惯,不吃刺激性食物如辣、烫、酸,不烟不酒等,就不会有大问题;不过依据不同的体质与基因,还会有20%的人转成胃溃疡、十二指肠溃疡或功能性消化不良。
一旦出现上述的消化性溃疡,不但会有上腹痛、腹胀,甚至会在半夜痛醒导致睡眠质量下降、食欲减低,也因为细菌感染引起的肠胃肿胀,引起幽门狭窄、十二指肠狭窄、呕吐等;最严重会开始吐血,或是排黑便、血,溃疡严重到肠胃穿孔,则会并发细菌性腹膜炎、败血症,大量出血后死亡。
幽门杆菌如何预防治疗
事实上,幽门杆菌本身并不能造成致命的疾病,但引起的胃黏膜脆弱,只要当饮食习惯不当、生活习惯不当,或是其他感染、污染等因素,影响胃部环境,就会并发严重疾病,等于是"压垮骆驼的最后一根稻草"。
除了幽门杆菌感染胃溃疡,可能引发其他疾病、甚至胃癌,另一个需注意的点是"胃溃疡跟胃癌导致的肿瘤溃疡很像",患者可能搞不清楚是哪种,只去治疗溃疡症状,忽略了早期的胃癌警讯;所以出现胃溃疡时,一定要先做切片检查,但一开始肿瘤可能被溃疡腐蚀而检验不明,一定要跟医生讨论。
现在检验幽门螺旋杆菌,只要进行两次呼气,第一次将气吹进收集袋里,接下来喝幽门杆菌的检测剂,30分钟后再将气吹进另一个收集袋;如果检测后发现是带菌者,但没有任何症状,可以选择不做杀菌治疗,但没有发现溃疡,并不代表未来不会出现,所以还是要定期追踪。
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