糖尿病到底是怎么发生的呢？

　　身边的糖尿病人越来越多。在中国，基本上 每10个成年人中，就有1个是糖尿病 。
　　如果长期血糖控制不达标，可能会 出现各种并发症 ，这才是糖尿病可怕的地方。不仅生活质量会大受影响，严重的还会导致失明、截肢、尿毒症等等 致残致死 的状况。
　　有些意外总是突如其来，偏离事情原本的发展轨道
　　那么，到底糖尿病是怎么发生的呢？（本文主要讲 2型糖尿病 的发生过程） 从血糖说起
　　糖尿病的发生，得从血糖说起。
　　正常来说， 食物 进入人体以后，会经过复杂的肠胃消化吸收作用， 最终转变为葡萄糖 ，进入血液中，成为血糖。
　　葡萄糖是人体的主要能量来源 ，通过全身的血液循环系统，为全身细胞提供能量，多余的葡萄糖，一部分转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，还有一部分转变为脂肪或者蛋白质。
　　必须指出的是，这个过程需要胰岛素的帮忙。胰岛素像搬运工，也像一把打开细胞大门的钥匙， 有了胰岛素，葡萄糖才可以顺利地从血液进入到细胞和肝脏中 。 胰岛素调节血糖浓度
　　胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素 ，由人体胰腺组织中的胰岛β细胞分泌。正常情况下，胰岛β细胞分泌胰岛素的过程是很智能的， 按需分泌 ——如果需要的多，就多分泌一些，如果不需要，就不分泌。
　　所以，正常人的血糖很平稳，进食后，血糖不会太高，并且很快能恢复到正常水平，饥饿时，血糖也不会降得太低。这全仰仗胰岛β细胞机智地分泌胰岛素，起到了很好地 调节血糖 的作用。 身体出现胰岛素抵抗
　　然而， 生活中总有些意外会突如其来，让事情偏离原本该有的发展轨道。 比如，胰岛素抵抗 出现了。
　　什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素抵抗，就是肝脏和肌肉、还有其他的一些组织对胰岛素不敏感了。也就是说，葡萄糖从血液去细胞或肝脏的过程中，胰岛素的工作无法顺利进行了。
　　如果把胰岛素比作搬运工，就是 胰岛素运送葡萄糖的效率低了 。如果说胰岛素是打开细胞门的钥匙，那这把钥匙不好使了，开门费劲了。导致的结果就是， 越来越多的葡萄糖，被堆积在血液中，出不去——血糖越来越高。
　　为了解决这个问题，胰岛β细胞不得不分泌更多的胰岛素来帮忙，竭尽全力去把葡萄糖储存到肝脏或搬运到饥饿的细胞内。 胰岛功能出问题了！
　　当身体出现了胰岛素抵抗，胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素才能解决血糖问题。于是， 糖尿病前期，会有胰岛素分泌过多的症状。
　　日复一日，年复一年，这种长期超负荷的工作状态，终于把胰岛β细胞累倒了—— 它不堪重负，实在分泌不出更多胰岛素了 。眼看着血糖蹭蹭蹭往上涨，胰岛β细胞却爱莫能助—— 胰岛功能受损 。
　　这个时候，胰岛素分泌就相对不够用了，出现了血糖升高。 被诊断为糖尿病
　　胰岛功能受损以后，胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
　　人体正常的空腹血糖值范围是3.9 ~ 6.1 mmol/L，超过7.0 mmol/L就能诊断糖尿病，在6.1 ~ 7.0 mmol/L叫空腹血糖受损 。人体正常餐后2小时血糖值范围是在3.9 ~ 7.8 mmol/L，超过11.1 mmol/L就是糖尿病，在7.8 ~ 11.1 mmol/L叫糖耐量异常 。空腹血糖受损和糖耐量异常，统称为糖调节受损，也就是糖尿病前期 。【1】
　　在糖尿病前期，虽然血糖的升高还没有达到诊断糖尿病的标准，但胰岛素抵抗还持续存在着，胰岛β细胞仍然需要大量分泌胰岛素。又加之胰岛功能已受损，这种 ＂带病工作＂ 的状态，使胰岛β细胞受损加重，血糖也更难控制、更高了。
　　终于有一天，空腹血糖超过了7.0 mmol/L，或者餐后2小时血糖超过了11.1 mmol/L， 达到糖尿病的诊断标准 ，被确诊为2型糖尿病。
　　这时，糖尿病已经发生 ，即使胰岛β细胞拼尽全力，血糖也降不下来了。除非采取别的降糖措施，比如控制饮食、合理运动，或者使用降糖药物 。
　　参考文献：
　　【1】中华医学会糖尿病学分会,贾伟平.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018,10(1):6