乳腺癌的诊疗水平不断提高，治愈率和生存期也得到了很大的改善。但是站在医生的角度上，他们的关注点往往放在了改善形体和延长生存期等方面，离院返家的康复治疗则需要患者自己努力。 今天科普君就带大家详细了解，康复治疗期间需要注意的7大点！ 一、上肢淋巴水肿 上肢淋巴水肿是患者康复期间普遍出现的问题，有 Meta 分析显示，接受手术的乳腺癌患者发生淋巴水肿的几率为1/5，而手术时和治疗后2年是发生淋巴水肿的高峰期。 为什么会出现患肢淋巴水肿呢？其实主要有2个因素，患者自身的因素和治疗相关因素。 患者自身因素：该因素往往难以进行干预，其中包括如年龄，肥胖，是否存在并发症，就诊时临床分期差，淋巴系统功能差等因素。 治疗相关因素：如不同的手术方式，通常创面越大，发生上肢淋巴水肿的几率越高，腋窝淋巴结清扫的患者患肢水肿的几率也越高；如术后放疗，尤其是进行锁骨上放疗的患者，淋巴水肿的发生率明显增加；如术后出现感染等。 轻度淋巴水肿可以在几个月内缓解，但是重度水肿几乎是不可逆的，手术和药物治疗的手段均有一定的局限性。其实，对于患者淋巴水肿，最有效的手段是预防。 预防患肢水肿应该避免患肢血流过高和避免淋巴回流阻力，如： （1） 预防患肢损伤、感染 （2）避免患肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量 （3）避免患肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等 （4）避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩 （5）避免患肢作高强度的运动、搬运重物等活动。 二、上肢功能障碍 乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液，皮瓣坏死，神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。 上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。 锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，不要在患侧肢体测量血压，抽血，静脉注射和提重物（不超过5公斤）等，此外还需要避免皮肤破损及感染，蚊虫叮咬等。 患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转，后伸运动，拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大，过猛影响伤口的愈合。 三、心理康复 心理康复很容易被忽略，在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。然而你却无处诉说患癌后的焦虑，抑郁，迷茫。 调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1 年后此情绪降为 15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视，只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。 首先你应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，你应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，你需要借助如运动，阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，你需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。 四、性功能康复 年轻的乳腺癌患者在不断增多，在接受治疗后均会出现不同程度的性生活问题。研究发现，乳腺癌患者中 64%缺乏性快感，48%性快感降低，38%性交困难，44%性冷淡，42%存在阴道湿润困难。这些极大地影响了患者及配偶的生活质量。 因此，重视并加强性生活康复指导十分重要。乳腺癌患者术后很容易产生自卑感，这是导致性功能障碍的原因之一。其实乳腺癌术后，患者与伴侣的关系如何，可能比化疗、形体外观改变对患者性满意度、性功能及性欲减退的影响更大。 乳腺癌患者的性功能康复，重要的一点就是要克服自卑感，正确认识自己。除了外在，你肯定是有其他的魅力才会吸引你的伴侣。多和伴侣沟通，尤其是性生活方面的沟通。适度，和谐的性生活是有助于病情恢复的。 五、生育康复 ＂我能不能生孩子？＂一直是未育或想要二胎的患者关注的一个问题。治疗后患者可能会出现的卵巢功能损伤，因此乳腺癌术后妊娠是一个十分复杂的问题。 患者治疗后大部分都是可以生育的，但是建议避开复发转移的高峰期。Ⅰ期患者妊娠最早应在治疗完成2年后；Ⅲ期患者在治疗5年后可以妊娠；Ⅳ期患者由于病情严重、预后差，最好避免妊娠。 其次，使用对卵巢功能影响较大的的化疗药与内分泌治疗药物时，建议患者可以采取生育保留策略，如胚胎低温保存、卵母细胞低温保存、卵巢组织低温保存等。 六、营养康复 确诊乳腺癌后的患者，在经过手术、化疗等治疗后，均会造成不同程度的营养下降状况。一旦出现营养下降，不仅会影响伤口的愈合，还会导致相关并发症的发生。因此，治疗后的营养康复非常重要！ 其实，做到营养到位没有很难，只要保证高蛋白，高纤维，低脂肪，饮食多样化，尤其是蛋白的摄入。 平时可以选用低脂肪的动物蛋白如：鸡、鱼、奶蛋、奶、鳝鱼、泥鳅等，及含植物蛋白丰富的豆类食品。食用时还应该注意动物性与植物性搭配，保证氨基酸的互补作用。 七、随访 随访是康复期非常重要的一件事，尤其是它具有及时发现乳腺癌是否复发转移的功能，但是很多患者往往低估了这个步骤的重要性，直接忽略了它。 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中指出，早期乳腺癌患者术后应定期随访，以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。 对于随访时间指南指出，术后(或结束辅助化疗后) 第1~2年每3个月进行1次，第3~4年每4~6个月进行1次， 第5年开始每年进行1~2次的检查。 检查的内容包括：触诊体检、肝脏超声、 血生化和血常规及其他特殊检查，如乳房X线(每年1次)、妇科检查(三苯氧胺治疗中每年1~2次)和BMD(芳香化酶抑制剂治疗期间)。