（二）心血管系统的表现 由于高血压病人血压控制不理想，血压的长期偏高，左心室射血进入主动脉遇到的阻力逐渐的增加，心脏的后负荷加重，随着时间的延长，常引起左心室心肌细胞的代偿性肥厚，心力衰竭后常发生心室的扩张，此时形成高血压性心脏病，习惯上称之为高心病。大多数合并有冠状动脉的粥样硬化，管腔的狭窄血流量的减少形成冠心病、心绞痛、心肌梗塞。研究发现在高血压病人未有左心室肥厚时，由于高血压的长期影响，此时的心肌间质细胞已经有了胶原纤维组织沉积和纤维组织的形成，此时病人大多无明显的症状或具有轻微的心悸、气短现象；到出现明显的高血压性心脏病的典型临床症状时，多在高血压发病后数年至数十年；如发生心肌细胞肥厚出现失代偿，则可出现左心功能的不全症状，早期在心脏功能负荷增加时如过度的劳累、饱餐、情绪激动、饮酒、性交等情况下出现胸闷、气短、咳嗽、心悸等症状；有时也可以出现一过性的心前区疼痛不适，严重者可出现夜间闷醒、痰中带血及不能平卧症状。如持续发作影响右心功能也可出现全身水肿、肝脏的肿大、肺淤血及严重的消化道症状及小便减少；查体方面心脏未有出现左心增大时，多无异常，如发生左心室肥大可发现心脏向左急左下扩大，心尖搏动呈抬举样波动并向左下移位；心尖区、主动脉瓣区可听到2-3/6收缩期吹风样杂音，其产生的机制为由于左心室的扩大导致相对性的二尖瓣关闭不全或和乳头肌功能的失调所致；主动脉瓣区也可以出现杂音及出现第四心音，心衰时心率增快，心尖区可有奔马律及双肺底出现湿罗音、交替脉，全心衰或后期可出现颈静脉怒张、双下肢水肿、腹水、肝淤血肿大、紫绀等症状。对于其产生的原因为长期的高血压引起心脏后负荷增加，心脏失代偿收缩乏力，心脏泵血功能降低，影响静脉血液回流入心房，组织淤血引起组织充血水肿所致。对于高血压引起的动脉粥样硬化导致的心脏病根据其临床症状不同，可以分为隐匿型的、心绞痛型的、心肌梗塞型、心律失常及心功能不全型、猝死型的几种类型，他们的表现各不相同，其中猝死型最重应引起足够的重视。
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