医圣仲景之建中四方
大建中汤
【组成】蜀椒、干姜、人参。
【功用】温中补虚,降逆止痛。
【主治】中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证。心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,手足厥冷,舌质淡,苔白滑,脉沉伏而迟。临床用于心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,手足厥冷,舌质淡,苔白滑,脉沉伏而迟为辨证要点。
【临证加减】咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿胶;便精遗泄者,加龙骨;怔忡者,加茯神。黄芪建中汤
【组成】桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴、黄芪。
【功用】温中补气,和里缓急
【主治】阴阳气血俱虚证。里急腹痛,喜温喜按,形体羸瘦,面色无华,心悸气短,自汗盗汗。临床用于中焦虚寒、脾胃虚弱类型的胃溃疡、十二指肠溃疡,临床的适用性很广泛,平常脾胃虚弱、中气不足、手脚冰凉等。
【临证加减】若反酸呃逆,可加吴茱萸、丁香;腹胀痛明显,可加入木香、砂仁、厚朴等;肠鸣腹泻,可加白术、茯苓、肉豆蔻等。
当归建中汤
【组成】当归、桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣。
【功用】温补气血,缓急止痛。
【主治】产后虚羸不足,腹中疼痛不已,或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮食者。临床常用于治疗产后腹痛。
【临证加减】若大虚,加饴糖;若失血过多,崩伤内竭不止,加地黄、阿胶。小建中汤
【组成】饴糖、桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
【功用】温中补虚,和里缓急。
【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。临床常用于腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉细弦为辩证要点。
【临证加减】若中焦寒重者,可加干姜;若兼有气滞者,可加木香;便溏者,可加白术;面色萎黄、短气神疲者,可加人参、黄芪、当归。注:上四方均属仲景温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药,益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪,是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻,且有降逆止呕作用,用治中阳衰弱,阴寒内盛之腹痛呕逆。
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