探讨顽固失眠症的中医药辩证应用，宝贵经验总结，值得收藏

　　失眠是一种非常痛苦的事情，每天都想着早早上床休息，可是在床上辗转反侧到深夜难于入睡，大脑不知道想啥，越来越精神，就是疲倦不堪，始终难于入眠，严重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手间，有的是多梦被惊醒的，有的想着明天事情担忧醒来的，但是醒后想再入睡就困难了。为什么睡个觉就这么困难呢，对于顽固性失眠需要全面辩证用药，找准病根对证使用中医药调理，临床常起到满意的效果，今天玥亮说药总结15年用药经验，分享给大家，请遵医嘱使用。
　　失眠常与心有关
　　心主神明，失眠根源于心，如平日积劳日久，耗伤气血，心失所养，神不守位就容易导致失眠。虽其病因不同、证型多样，终将影响心神而导致失眠，所以失眠本源上从心神论治。治疗上以疏、通、调、补四法总体旨在调和阴阳。常用中成药如，天王补心丸，复方枣仁胶囊等
　　失眠跟肝有关
　　肝为将军之官，禀木之性，主调畅气机，喜条达而恶抑郁，如肝郁，就容易导致情志失调，心神不宁，不能入眠，用药方面平肝、疏肝、清肝、抑肝的方法调肝魂,并配以安心神、强肺魄、健脾意、定肾志,通过使人体形神协调统一保持良好睡眠。常用中成药有，舒眠胶囊，舒肝解郁胶囊，舒神灵胶囊等
　　失眠跟脾相关
　　脾主运化，生化血液，如脾失健运，就容易导致心失所养，导致心血虚弱，出现心悸，失眠等症状，常伴有脾胃虚弱的症状，如面色萎黄，大便溏，胃纳差等症状，此时建议使用归脾丸，人参归脾丸比较合适。
　　失眠跟肾相关
　　肾主水，心主火，水能制火，肾水不足的病人，常出现心肾不交的证型失眠，病人常因为劳累，房劳导致肾阴不足，不能制约心阳，导致心火旺盛，出现心悸、耳鸣头晕，腰酸背痛，失眠多梦的情况，此情况将于用交替丸，养心安神丸，乌灵胶囊等
　　关于用于睡眠障碍的高频使用的中药有哪些？
　　关于睡眠障碍最常用的药物为补虚药,其次为安神药。使用最多的药对是酸枣仁+当归、茯苓+远志、酸枣仁+茯苓、甘草+当归、当归+远志、主要是配伍为安神药+补虚药。又如常用酸枣仁+远志+当归、当归+茯苓+甘草、远志+当归+茯苓,主要是补虚药+补虚药+利水渗湿药。另外对于一些顽固睡眠障碍，久病必虚，常配伍补虚药、活血药和清热药为主，常用中药以黄芪、当归为核心，配伍白芍、何首乌、淫羊藿、川芎、熟地黄使用较多。总结中成药配伍是有相关规律的，我们在失眠用药配伍,均可优先考虑补虚药与安神药的配伍。
　　中成药中，哪些组成成分使用频率最高？
　　治疗失眠中成药的高频药物以补虚药、安神药、健脾祛湿药为主。药对规则体现出以麦冬 五味子滋阴宁心，茯苓 酸枣仁健脾养血补心，茯苓 白术为具有代表性的健脾祛湿药对,而补益药对重在运用当归、白芍、熟地黄等中药滋肝养血，并适当加入川芎以活血化瘀，以温肾助阳、补肾填精、清肝泻火为主，其中温肾助阳大多入鹿茸、淫羊藿、菟丝子等壮阳之品，补肾填精可配伍黄精，清肝泻火则以黄芩为妙。
　　有关中成药临床用药经验分享
　　1，探讨百乐眠治疗顽固性失眠疗效。方法采用内服百乐眠胶囊治疗失眠。结果治疗组用百乐眠胶囊口服,明显优于对照组。结论口服中成药百乐眠胶囊治疗顽固性失眠副作用低,疗效好。 参考文献：百乐眠治疗失眠的临床观察 海峡药学. 2017,29(09)
　　2、胡晓艳，林连华，黄秋强通过血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响，得出结论老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治疗，可显著降低其血糖水平，改善睡眠质量及认知功能。（世界睡眠医学杂志，2019，6(05):573-574.）
　　3，观察百乐眠胶囊与舒乐安定联合治疗重度失眠的临床疗效，结论西药舒乐安定片联合中成药百乐眠胶囊对重度失眠进行治疗疗效确切,可显著改善患者睡眠质量,减少单用西药所致副作用,值得推广。海峡药学. 2016,28(01)
　　关于失眠，是临床常见的疾病，由于本病慢性发病，多需要长期服药治疗，而中成药在其治疗上具有一定的优势。本文根据常用的药物，梳理论述了中成药在治疗失眠中的应用情况，提出临床应用要注意把握病机、辨证使用中成药;可以取长补短、联合使用中成药,另外还要熟悉药物的药性,以避免副作用的产生。更多中医药科普可@玥亮说药 关注，查看相关文章，欢迎留言你的疾病与用药问题，你的点赞与评论就是最好的鼓励。参考文献：临床合理用药杂志. 2020,13(03)
　　参考文献：河北中医. 2021,43(06)
　　中成药. 2019,41(08)