中医十大名方血府逐淤方除了活血化瘀，还有什么临床妙用？

　　（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
　　血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，这本书虽然是对以前的医家在解剖方面错误认识的纠正，但它又不仅仅是改错，还有许多为后人称道的创新之处，血府逐瘀汤就是一个很好的例子。
　　经典名方血府逐瘀汤（图片来源于网络）
　　从应用历史时间长短的角度看，血府逐瘀汤还是一个＂年轻人＂，也就不到200年。这与汉代张仲景《伤寒杂病论》中记载的小柴胡汤、八味肾气丸等经典名方相比，应用历史还是比较短的。
　　医林改错（图片来源于网络）
　　其次，血府逐瘀汤，从名字就可以知道，这个方子与＂血瘀＂、＂淤血＂之类病证的治疗有关。哪里的血瘀呢？从相应中成药的药品说明书上看，是＂瘀血内停＂或者叫＂瘀血内阻＂。那么，这到底是哪里呢？根据《医林改错》的记载，有这样一段话：＂立通窍活血汤，治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤，治肚腹血瘀之症＂。由此可知，血府逐瘀汤这个方子，立方的目的是想解决胸中血瘀病证，不是头面四肢部的、也不是腹部的。所以，血府逐瘀胶囊的说明书功能主治项会写＂胸痛＂、＂心悸＂等。
　　虽然在解剖上人体并不存在真的＂血府＂，但是王清任通过观察，发现胸中很容易出现瘀血，而瘀血又会产生各种各样的问题，包括胸闷、憋气、心慌等等。治疗上，就是在胸中活血化瘀。而瘀血多归肝脏所主，生气的时候肝气上逆，影响了身体的气机运行，产生胸闷、憋气、心绞痛等症状。气推动血液运行，长期气滞，会导致血液运行不畅，血瘀可以进一步阻滞气机的运行。于是，症状会越来越严重。
　　感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等都能导致气血不调，形成瘀血。瘀血证有疼痛部位固定，出血易凝固，色紫黑，精神不安，烦躁，甚至发狂，舌质紫暗，面色晦暗等的临床表现特点。
　　因此，在血府逐瘀汤中，有柴胡、赤芍、枳壳、甘草四味药，是张仲景的四逆散，可以梳理肝经气滞；有桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍，是桃红四物汤，是活血化瘀的主力；有桔梗、牛膝，一升一降，使气滞时堵住的人体气机恢复升降。血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方，几部分相配合，就可以做到理气活血，驱逐＂血府＂的瘀血。
　　那么，在《医林改错》这本书里，血府逐瘀汤是治疗啥的呢？根据原文记载，血府逐瘀汤能够用于：头痛胸疼胸不任物（坦胸露乳才可睡着）胸任重物（找人坐着压住胸口，才能睡着）天亮出汗食自胸右下心里热（心烦）瞀闷（有点小事就想不开）急躁衣睡梦多呃逆（打嗝）饮水即呛不眠小儿夜啼心跳心忙夜不安俗言肝气病（没事爱生气）干呕晚发一阵热（晚上内热、皮肤热）
　　心烦、想不开、爱生气（图片来源于网络）
　　由此可知，血瘀逐瘀汤的治疗范围很宽，从头疼胸痛，到心慌失眠，再到生气烦躁，都可以治疗。从现代临床应用经验来看，头痛偏头痛、冠心病、失眠盗汗、神经性呕吐、脑震荡后遗症、黄褐斑、三叉神经痛、脱发和各种妇科疾病等的治疗中，都有血府逐瘀汤的应用。
　　简单地讲，这是一个临床常用的行气活血养血的中医复方，对于多种气滞血瘀型病证有效。那么，再用血府逐瘀汤的时候要注意什么？
　　总的来说，血府逐瘀汤的副作用，最明显的就是其强大的活血和破血效果。所以要注意3点。
　　1、原方作者首条便说明，无表证，即外感。无里证，即伤食。无气虚，无痰饮。方可用血府逐瘀汤治之。
　　2、如肝肾虚弱，气血虚弱，脾胃消化不良，逆气上冲，等等，如果并非心胸瘀血而导致的，一般不能使用血府逐瘀汤。
　　3、血府逐瘀汤，在最初服用的时候，一定会感觉到心肺区的舒畅感。而误以为方药对证无误，但长久下来，损肝伤血，而且还会有略微的气虚症状。而停药后，因为并没有改善到根源的问题，原来的症状又慢慢的恢复了。所以需要注意。
　　我是中医药科普胡医师，每日分享中医正统知识
　　您的点赞和关注，是对我最大的鼓励！