别让抑郁症毁了夕阳红

　　根据第七次全国人口普查数据，我国65岁及以上人口比重达到13.50%。我国人口老龄化的主要有以下几个特点：老年人口规模庞大。我国60岁及以上人口有2.6亿人，其中，65岁及以上人口1.9亿人。老龄化进程明显加快。2010年-2020年，60岁及以上人口比重上升了5.44个百分点，65岁及以上人口上升了4.63个百分点。老龄化水平城乡差异明显。从全国看，乡村60岁、65岁及以上老人的比重分别为23.81%、17.72%，比城镇分别高出7.99、6.61个百分点。老年人口质量不断提高。表现得比较突出的是学历的增高及预期寿命的提高。
　　人们总是用＂夕阳红＂来形容老年人的生活，伴随着老龄人口的增多，＂夕阳红＂们生活中遇到的问题也越来越多，有躯体方面的，也有心理方面的，这其中就有老年抑郁症 。
　　说起抑郁症，很多人大概都听说过＂三低＂症状，他们是＂1.心境低落，也就是抑郁心境。2.兴趣减退和愉悦感的缺乏。3.精力下降＂，那么老年抑郁症有什么样的特点呢？
　　抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一。临床上有显著症状的心境障碍患者中有25％是65岁以上的老年人。患有躯体疾病的老年人抑郁症的发生率更可达50％ 。老年抑郁症患者在诸如烦躁不安和无价值感、内疚等认知情感症状的表现较青壮年少，而在睡眠障碍、疲劳、精神运动迟缓、失去生活的兴趣、对未来绝望等方面的表现较为常见 。老年人通常不抱怨自己的情绪低落，但是会较青年人更多的出现精神症状。他们通常会伴发焦虑症状。老龄人群躯体疾病较多，器质性疾病的合并症可以掩盖和重叠抑郁状态；老龄人群抑郁还有可能引发认知功能下降，通常我们称之为＂假性痴呆＂ ，他有向真痴呆转化的可能。
　　哪些因素会引发老年抑郁症的发生呢？
　　1. 遗传因素 ：遗传因素在早年对抑郁症的影响比较明显，有关老年抑郁症遗传因素的研究主要集中在神经递质风险基因及血管风险基因上。
　　2. 生物学因素及躯体疾病 : 年龄相关的生物学改变在老年人中较为普遍。目前公认老年抑郁症的发生常有基础疾病的背景。其中最主要的是心脑血管疾病和神经系统疾病。此外感染、肿瘤和糖尿病等也是导致老年抑郁症的因素之一。
　　3. 睡眠与焦虑症状 ：有调查研究发现老年人中抑郁症伴有焦 虑的患病率高达50％m。
　　4. 社会心理因素 ：抑郁症的社会心理因素如负性生活事件、社会支持差 及人格障碍等在老年期显得尤为显著．这也符合老年人生 活的特点。研究发现发生在6个月内的生活事件影响最大老年抑郁症的如何治疗？
　　1. 心理治疗 ：目前主要有认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）、正念治疗、问题解决心理治疗（PST）、支持性心理治疗、精神动力学治疗等。
　　2. 药物治疗 ：抗抑郁剂通常会选用副作用小，老年人能够耐受的药物，存在精神症状的情况下会小剂量使用抗精神病药物。
　　3. 物理治疗 ：改良电抽搐治疗（MECT）主要会给有自杀自伤行为的患者使用；经颅磁刺激（RTMS）对于改善抑郁情绪及睡眠有很好的疗效。日常生活中需要注意哪些？
　　日常生活中需要注意保持良好睡眠、不吸烟、不酗酒，老龄人群减少咖啡等刺激性饮品的使用；保持健康饮食习惯及适当的中等程度的有氧运动；积极治疗高血压、冠心病等心脑血管疾病。
　　莫道桑榆晚，为霞尚满天。希望更多的老年人能摆脱抑郁症的困扰，有一个为霞尚满天的晚年生活。
　　本文作者：陈结南
　　参考文献：
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　　基金支持：
　　上海市科普创新项目（20DZ2311500，20DZ2304500）
　　上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）
　　上海银杏老年公益基金会