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经断复来,莫大意,辨清病因是关键!

  妇女49岁前后,肾气虚,天癸竭,太冲脉衰少,地道不通,故经水断绝。若月经停止2年以上,因素体气阴两虚,邪气内伏,致冲任不固,又见阴道流血者,称"经断复来",又称"老年经水复行"。
  常见的病因及证型如下:
  1.气虚
  因素体中气不足,复加劳力太过,损伤中气,气虚冲任不固,血失去统摄,致经断复来。主要表现:血量较多,色淡质稀,小腹空坠,神疲乏力,气短懒言,面色光白,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
  治则:益气养血,固冲止血。
  方药举例:安老汤。
  2.阴虚
  因早婚多产,阴血本亏,复加房事不节,更伤肾精,或老年忧思太过,损耗营阴,阴虚内热,热扰冲任,迫血妄行,致经断复来。主要表现:量不多,色鲜红,五心烦热,两颧潮红,夜睡不宁,咽干口燥,皮肤或外阴瘙痒,大便干燥,舌红苔少,脉细数。
  治则:滋阴清热,安冲止血。
  方药举例:知柏地黄丸加减。
  3.血热
  因素体阳盛,或过食温燥之品,燥热内蕴,或外感热邪,或怒动肝火,火热损伤冲任,迫血妄行,致经断复来。主要表现:色深红,质稠,带下量多有臭味,口苦口干,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑。
  治则:清热凉血,固冲止血。
  方药举例:益阴煎加减。
  4.血瘀
  因老年体虚,气血运行不畅,复加情志内伤,肝气郁结,气滞血瘀,瘀留冲任,新血误行,致经断复来。主要表现:经血色紫黯有块,量多少不一,小腹疼痛,胞宫有结块,脉弦涩有力。
  治则:活血化瘀,固冲止血。
  方药举例:当归丸等。
  若伴有神疲乏力,情志抑郁,脉弦无力者,病位多在肝、脾;腰膝酸软,五心烦热,脉细数者,病在肾;伴外阴瘙痒,舌红,苔黄腻者,多因湿热。一般年龄愈大,出血时间愈长,或出血离绝经时间愈远,反复发作,下腹部肿块增长速度快,伴腹水等,恶性病变的可能性较大。
  而治疗应首分良性恶性,良性者以固摄冲任为主,或补虚或攻邪,或扶正祛邪;恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)的综合治疗。

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