中医针灸治疗足跟痛的常见几种疗法

　　足跟痛是足踝部常见的慢性劳损性疾病，多发生于 40   70 岁的中老年人，男女比约 2  1，男性肥胖者及运动员 多见。其发病率高、疼痛剧烈、易复发、缠绵难愈，严重影响 患者生活和工作质量。国内外对跟痛症的发病机制目前尚 未有充分认识，多认为由跟骨结节增生、跖筋膜慢性损伤炎 症、退变等引起。现代医学多采用局部封闭、理疗甚至手术 治疗足跟痛，虽可缓解疼痛，但总体效果均不理想。中医学 将其归为＂痹证＂范畴。肝主筋，肾主骨，其中肝肾不足，筋 脉失养是本，风寒湿邪阻滞经络，或过度劳损，筋脉瘀阻为 标。
　　中医认为，本病主要病因为外伤劳损、外邪侵袭、肾气亏虚等；基本病机为脉络受损，气血阻滞导致不通则痛；肾气亏虚、骨失滋养则致不荣则痛。本病病位在足跟筋脉，病性为本虚标实。朱丹溪在《丹溪心法》中也有记载为＂足跟痛＂。
　　针刺疗法在疏通经脉、通络止痛、调补经气、和畅气血 方面具有明显的优势，针灸治疗足跟痛可产生局部温热感，加强足部的血液循环， 促进劳损组织的修复; 控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减少炎症渗出物对游离神经末 梢的刺激; 同时降低致痛物质的浓度，提高了痛阈值。下面总结了几种临床治疗足跟痛的常用有效方法。
　　疗法一
　　取穴：压痛点、跟痛穴（合谷后1寸处）。
　　操作方法：先用鍉针在足跟局部寻找压痛点；穴位常规消毒后，将中火针在酒稍灯上烧红，点刺斥痛点2 3针，跟痛穴，速刺不留针。针刺深度0.2 0.3寸。
　　此法治疗3次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点，亳针取健侧大陵、小天心（大陵前5分）、后溪穴，并嘱患者走动。留针15分钟。
　　按语：本法适用千疼痛剧烈伴有肿胀者。此法配合毫针及锋勾针治疗，病程短者1 2次可愈，长者，连治3 5次可愈。疗法二
　　取穴：压痛点、跟痛穴（合谷后1寸处）、太溪、昆仑。
　　操作方法：先用鍉针在足跟局部寻找压痛点；穴位常规消毒后，将细火针在酒精灯上烧红，点刺压痛点2 3针，跟痛穴、太溪穴、昆仑穴，速刺不留针。针刺深度2 3分。
　　此法治疗三次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点，毫针取健侧大陵、小天心（大陵前5分）、后溪穴，并嘱患者走动。留针15分钟。
　　按语：本法适用于隐隐作痛伴有腰膝酸软者。此法配合亳针及锋勾针治疗，病程短者1 2次可愈，长者，连治3 5次可愈。疗法三
　　取穴：压痛点。
　　操作方法：先用鍉针在足跟局部仔细按压，寻找压痛点1 5个；穴位常规消毒后，将细火针在酒稍灯上烧至白亮，点剌压痛点，速刺不留针。针刺深度以达到骨膜为度。针后桉压针孔，并可用创可贴外敷。针后3日内不宜着水，每周1次，3次/疗程。
　　按语：本法适用于跟后滑囊炎，针刺后可见局部渗出物排出。疗法四
　　取穴：夹脊穴、足跟穴。
　　操作方法：细火针点刺颈4 胸3夹脊，速刺不留针，深度2 3分；亳针置于酒精灯上烧红，点刺手掌足跟穴。足跟穴位于大陵与劳宫连线近腕横纹1/3处。此两种操作方法配合使用，每周3次，5次/疗程。疗法五
　　取穴主穴：阿是穴、大钟、仆参。配穴：实证选悬钟、金门；虚证选太溪、肾俞。
　　操作方法：局部常规消毒后，选用中等粗细火针烧至通红后，迅速刺入阿是穴，深度约0.3 0.5寸，速刺疾出；太溪、大钟穴火针针刺深度0.1 0.2寸。
　　其他疗法：亳针针刺大陵穴，首次治疗选健侧，针刺后行针同时，嘱患者进行顿足运动。健、患侧交替取穴针刺，每日一次，3次/疗程。
　　按语：火针治疗足跟痛有较好疗效，嘱患者每日按摩足跟部，以促进局部血液循环，增强疗效；治疗期间，应避免长时间站立或行走，足跟垫高可减少跖腱膜张力，有一定治疗作用；减轻体重，减轻足跟负重。进行下肢锻炼，增强下肢肌力。按摩疗法
　　(1)取仰卧位，家人以拇指指腹端从足跟部沿跖筋膜按揉3遍。重点按揉在申脉、照海、然谷、太溪等穴，以有酸胀感为度。
　　(2)取俯卧位，患侧屈膝90度，足底向上，家人在其足跟底部，尤其是足跟的压痛点和周围施以扌衮（是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成）法5分钟，再用掌擦法擦足底3分钟。
　　(3)取俯卧位，家人立一侧，用两手拇指推跟腱及两侧至足底，可用重手法，反复数十次。
　　(4)取俯卧位，家人从其患肢小腿腓肠肌起至跟骨基底部，自上而下抚摩揉捏3分钟；再用禅推法自上而下推3遍，重点在三阴交、中封、太冲、照海、昆仑、申脉等穴，以局部有热胀轻松感为度。
　　(5)取俯卧位，足心向上，摸准骨刺部位的压痛点，一手握住踝部，使之固定，一手用掌根由轻而重拍击压痛点15次，再用掌擦法擦足跟部1分钟。