口腔溃疡,真的是上火这么简单?反复发作与内脏有密切关系
口腔溃疡,它不是什么大病,就是挺折磨人,疼起来喝水、吃饭都成问题。
一旦嘴里长个溃疡,没个五六天的根本不见好转。很多人认为口腔溃疡就是上火了,吃了降火药,却越吃越重,反反复复发作。
在我这看病的患者朋友想必都知道,我每次都会问是否有口腔溃疡?
那么,这样一个小小的问题,在中医看来,都有哪些说道呢?
中医认为口疮虽长在嘴里,但是却与内脏是有着密切关系的。所谓脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,这正说明了口疮的发生与我们五脏关系的密切。
1、 心火亢盛
《素问》里说到:「诸痛疮疡,皆属于心」。
心在五行中属火,主血脉,开窍于舌。平时脾气急、爱发火置气,或者心里总揣着什么事导致焦虑,都会内化为火,影响到血脉的正常运行,出现壅滞、逆乱的情况,导致局部堆积了大量垃圾,爆发出来则为疮疡。痛则不通是也。
2、脾胃积热
另外,脾开窍于口,其华在唇,主肌肉,像嘴唇、牙龈这些嫩肉也是跟脾有关联的,这个因素同样不能忽视。
大家应该都有体会,一时贪食辛辣刺激的食物,或者羊肉、樱桃、荔枝、坚果、炸鸡、烤串、榴莲、薯片这样火热之性明显的食物,或者口味太重、吃的太咸、太甜,甚至太杂、太多,都有可能使口腔溃疡爆发。
脾是个实心的脏器,但与之关联胃和大肠却是空心的,有受纳的功能。所以但凡你当时没管住嘴,那些身体不太欢迎的食物都会在胃和大肠里作乱作妖,变生为胃肠实热或者是饮食积滞,进而影响脾的功能,上犯于口舌,便会出现口腔溃疡,另外可能还会带着口臭、嘴里发黏发甜等等症状出现。
一旦出现了口腔溃疡,我觉得就是身体用一个小的病症在提醒你,别瞎吃了,管住嘴,不然的话会有更大的麻烦。
3 、脾虚湿盛
另外,还经常听到有人说,明明自己饮食没那么过分,作息还算规律,可为什么喝口凉水吃个冰棍都得口腔溃疡呢?
我们这样想,如果把口腔这一圈的嫩肉比作成纸的话,你可以琢磨琢磨,点个火可以把它烧坏,而把纸长时间放在水里,不也同样能它泡烂吗。
对喽,这就是口腔溃疡的另外一个诱因——痰湿。
大家都知道,脾的一大功能就是运化水湿。如果脾不够强健的话,必然会导致水湿在体内大量留存。脾属土,喜燥而恶湿,体内湿邪壅盛反过来又会使得脾更加虚弱,如此反复,恶性循环。
明代著名医家张景岳曰:「脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉」。口唇的肌肤长期在这种湿漉漉的身体环境里浸泡着,当然更容易溃烂。
很多人说,自己吃东西的时候特别容易咬到嘴唇、舌头,继而形成溃疡。
我们来看,创伤所导致的溃疡不能忽视,但是为什么他们就会比别人更容易咬到自己的唇舌呢?因为他们体内湿邪太盛,导致口唇部出现「水肿」,从而使这些肌肤越界进入了牙齿的咬合范围里。
想想看,中医在判断一个人是不是湿气重,很多时候都会看看舌头是不是胖大、边缘有没有齿痕,我觉得正是这个道理。
4 、上热下寒
长期反复的口腔溃疡,除了体内湿盛之外,上热下寒同样是一个不能忽略的因素。
这样的人,一方面身体中下部寒象明显,很怕冷,手脚不温,消化不怎么地,总是拉肚子,肚腹冰凉还痛经;另一方面,身体头面部又是一派热象,总起暗疮,嗓子老发炎,眼睛老红肿,口腔老溃疡。
「阳气过衰,阴气过盛,而阴中一线之元阳,势必随阴气而上行,便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症,粗工不识,鲜不以为阴虚火旺也」。 ——《医理真传·卷一》
说白了,就是寒湿之邪过盛,自下焦慢慢堆积,把虚弱的阳气往上驱赶,犯到头面部,便是那些所谓的「上火」症状。
如果按照一般的做法,吃点三黄片、牛黄解毒片之类苦寒的清热泻火药,你想想看,这完全就是扬汤止沸饮鸩止渴啊,脾胃都吃坏了,身体里本来就不多的阳气全让你祸祸走了,寒、湿反而越积越多,情况能不加重吗。
下面,说一个治疗过的医案。
胡先生,男,41岁,2021年10月8日初诊。
【主诉】口腔溃疡反复发作5年,加重两周。
据他本人叙述,这5年来,每个月都要遭受口腔溃疡的折磨,清热的、泻火的药吃了个遍,效果一般不说,还伤胃,吃了就胃难受、不想吃饭、拉肚子,而且药一停口腔溃疡又犯了。平日里身体乏力,头有沉重啊感,偶尔耳鸣,口中黏腻,这两周又加重了,实在没办法,便来找我给他看。
胡先生的口腔溃疡很有特点,一般的溃疡疮面颜色发红,他的发白发暗。
【刻下】
患者面色萎黄;双颊部散在溃疡,溃疡疮面色白发暗;头沉重不适,纳呆,口黏。小便清长,大便溏。舌体胖大苔厚腻质滑嫩,脉沉缓。
我说你不是真的上火,是脾胃虚寒导致的,并开方如下:
黄芪30, 党参12,茯苓15, 炒白术10,陈皮12,半夏12, 木香10,砂仁6,肉桂3,小茴香10,升麻6, 菟丝子10,甘草6,苍术20, 石菖蒲15。共14付。
一看到这个方,可能很多人心里都犯嘀咕:"那么多温补药吃了会不会上火啊?"
但胡先生来复诊时不仅溃疡面几乎愈合了,胃胀、不想吃饭、乏力、头沉等症状也都改善了。
这是为什么?上面我们说到,口腔溃疡不仅有热性的,还有寒性的。
首先,从溃疡位置来说,他这两周的溃疡位置在颊部两侧。中医认为,脾主肌肉、脾开窍于唇,在口唇部、颊部、颚部发生的口腔溃疡,脾有不可推卸的责任。
再一个,胡先生面色萎黄、胃胀纳差、倦怠乏力、大便溏、舌体胖大苔厚腻质滑嫩,这些都是典型的脾胃病症状。
脾虚,脾不升清,运化水湿的功能也受影响,人体内湿气盛,流向肠道的水变多,大便就会溏薄。
脾主升清、胃主降浊,脾胃虚寒,升降功能失调,湿浊之气不能及时排除体外,像雾霾一样散不开,飘到头上,就会出现头部沉重不适、耳鸣、口黏等症状。
另外,热性和寒性溃疡最主要的区别点在于颜色。如果溃疡中间很红、边缘也红,而且疼得厉害,属于热证;如果疮面淡红色、周边苍白色,疼得比较轻,属于寒证。
然后,从舌苔分清实热和虚热。如果疼得厉害,舌苔发黄、舌质红,这是实热;如果舌质偏干、舌苔光剥,属于虚热。
最后,看发病的时间长短。偶然间出现一回,大多属于实证;溃疡面久不收口、容易复发的多为虚寒证。
生活压力大、吃饭不规律,喜欢吃香的喝辣的,再来个冰镇的啤酒,熬夜工作打游戏,一上火就吃清热泻火的药,一吃口腔溃疡暂时愈合了,然后又忍不住吃辣的熬夜,又口腔溃疡了,又吃清热药……周而复始,陷入口腔溃疡反复发作的恶性循环里。
清热泻火的药都是苦寒的居多,长期服用,最容易伤害阳气。时间久了,人体内就寒湿占了上风,口腔溃疡就变成了虚证、寒证。其中像胡先生这样的复发性口腔溃疡,尤以脾胃虚寒最为常见。
结语
所以,当口腔溃疡袭来的时候,你还只是去吃去火药吗?
必须先分清寒热虚实,知道自己属于哪种类型的口腔溃疡,找准病根下药才有效。否则稀里糊涂地吃药,浪费钱不说,怕的是越吃越重。
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