伤寒论平脉法遍诊法

　　《伤寒论》中记载了很多遍诊法的原理。原序讲＂人迎趺阳，三部不参。＂人迎是位于喉结旁的颈总动脉，寸口位于桡动脉，趺阳是足背的胫前动脉。张景岳对此是怎样认识的呢＂取三部九候以诊通身之脉＂。怎么诊通身之脉一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊脏腑之气。《四圣心源》的解释是＂太阴行气于三阴，故寸口可候五脏，阳明行气于三阳，故人迎可候六腑＂。
　　1.人迎脉
　　《灵枢经》上讲＂寸口主中，人迎主外＂，这是因为寸口脉候的是三阴，人迎脉候的是三阳。这里要注意一点，《脉经》里说＂左为人迎，右为寸口＂，很多医家都批驳《脉经》的说法。张介宾《类经·三卷·藏象类·十一气口独为五藏主》有说＂而王叔和未详经旨，突谓‘左为人迎，右为寸口，左手寸口人迎以前，右手寸口气口以前’等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救。人迎气口之脉，本皆经训，但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如《动输》《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉……盖上古诊法有三:一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊藏府之气。然则人迎自有其位，《脉经》则扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据何见而云然愚初惑之，未敢遽辨，及见《纲目》之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰何谓人迎喉旁取之。＂《四圣心源》亦云＂气口者，手太阴经之动脉，在鱼际之下。人迎者，足阳明经之动脉，在结喉之旁。太阴行气于三阴，故寸口可以候五藏阳明行气于三阳，故人迎可以候六府。以太阴为五藏之首，阳明为六府之长也。＂
　　那么人迎脉怎么去和寸口脉比较，来断三阴三阳呢因为＂寸口主中，人迎主外＂，所以人迎主三阳，寸口主三阴。《灵枢经·禁服》曰＂人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。＂人迎两倍在太阳，三倍在阳明。如果大于四倍，叫溢阳，阳气外格，死不治，就是阴阳即将离绝。同理，寸口大于人迎，一倍在厥阴，两倍在少阴，三倍在太阴。如果四倍是溢阴，也叫内关，也是阴阳离决，是因寒极而阴阳离绝。可见，我们可以通过比较桡动脉和颈总动脉，来判断三阴和三阳。
　　2.跌阳脉
　　趺阳脉在足阳明经。《伤寒论》原序有讲＂按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参。＂握足，实际上跌阳脉、少阴脉和太冲脉都在足。阳明经的趺阳脉可以候胃气。《伤寒论平脉法》讲趺阳脉的异常，都与脾胃有关。
　　3.少阴脉
　　少阴脉在太溪穴，候的是足少阴肾经。《素问·三部九候》讲＂下部地，足少阴也＂，讲的就是少阴脉。第一，少阴脉细，＂少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通＂。第二，少阴脉涩，＂少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆＂，这与寸口脉讲的＂少阴之为病，脉微细＂是一个道理。第三，少阴脉沉紧，＂少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难＂。第四，少阴脉滑数，＂少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之＂，就是摸到足少阴脉滑数者，阴中生疮。实际上诊寸口脉也能知道，后面我们会讲怎样通过诊寸口脉来确定阴中生疮。由此可见，足少阴的脉与寸口脉的尺脉是同理的，大家有兴趣可以自己去研究。至于手少阴的神门穴是候心的，这里不再赘述。
　　4.太冲脉
　　我们讲六经化生时已经讲过太冲脉。太冲脉在哪里太冲脉在足的第一、二跖骨结合部之前凹陷处，那里有条动脉，就是太冲脉。《素问·上古天真论》有云 ＂二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也＂，所以说太冲脉是候厥阴经的。＂生生之气，少阴为本，厥阴为用＂，这也是我们的口诀，因此，如果你想要了解生殖系统，可以诊太冲脉来判断有无异常。
　　遍诊法还有其他的脉法，将来再给大家介绍几种，因《伤寒论》和《黄帝内经》中已经讲了一些，所以我不再详细讲，也不讲得太复杂了。