辟谣长期吃他汀加速血管硬化？医生详解他汀的益处和注意事项

　　他汀类药物会加速动脉硬化？这是一个不折不扣的谣言！
　　无论如何，目前为止，对于有高血脂问题的朋友来说，他汀类药物仍然是临床上首选的控制血脂，减少心血管疾病的基础药物。合理的应用他汀类药物，不但不会加速动脉粥样硬化，反而会有效的减缓动脉硬化进程，减少心血管疾病相关风险。
　　他汀类药物临床上应用已经有几十年了，是作用明确，疗效良好的血脂控制药，也是目前临床上最常用的血脂控制药物。这类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成作用，达到降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药理作用，同时对于高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，他汀类药物也有一定的调节作用。
　　我们应该知道的是，对于高血脂来说，低密度脂蛋白胆固醇是衡量心血管疾病风险的最重要的血脂指标，因此首先应该控制的就是低密度脂蛋白胆固醇这个值，不管是第一代的辛伐他汀、普发他汀等，还是二代三代的氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，在正常应用剂量下，他汀类药物都可以将低 密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，有些高强度的他汀，如20~40mg日剂量的瑞舒伐他汀，40~80mg的阿托伐他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降低程度可以达到50%以上。
　　他汀类药物除了能够有效的调节血脂，多年的临床应用还发现，这类药物还有一定的对抗血管炎性反应，稳定斑块等方面的作用，之所以有这样的作用，与他汀类药物对于血脂的控制调节也是密不可分的，低密度脂蛋白胆固醇的值降下来了，这个物质对于血管壁造成炎性反应的几率也会减少，血液的粘稠度也会下降，低密度脂蛋白沉积于血管壁形成斑块，造成血管粥样硬化的风险也会减少，血脂降低以后，原有的斑块继续增大或者不稳定的风险也会减少，因此，血脂降下来，斑块也会变得稳定，甚至对于轻度的斑块，还有逆转的可能。因此，他汀类药物不但不会加速血管的硬化，反而是控制血脂，减缓血管硬化的重要药物。
　　他汀类药物虽好，但正确合理的应用，注意用药监测，控制好药物的不良反应风险，也是非常重要的。是药三分毒，服用他汀类药物，最应该注意的三个不良反应风险就是肝毒性、肌肉痛和血糖代谢的影响。
　　对于长期服用他汀类药物的朋友来说，一定要注意定期检查肝功能，在服药初期，一般建议在服药1~3个月就要检查一次肝功能，如果出现转氨酶升高的问题，就应该注意了，如果转氨酶升高3倍以上，应该停服药物，就医调整用药方案或换服其他的血脂调节药物。
　　在服用他汀类药物之前，建议先去检查下肌酸激酶，获得一个基准值。如果在服药期间出现肌肉痛的问题，应该尽早的去检查肌酸激酶值，如果出现肌酸激酶超出基准值10倍以上的情况，应该停服药物。如果出现肌肉痛，不检查也不管，继续服药，严重者可能引起横纹肌溶解症等严重问题。
　　长期服用他汀类药物，有可能会出现血糖代谢的异常，甚至有可能发生新发糖尿病的问题，但通常来说，出现血糖升高的问题，不作为停服药物的指征，毕竟控制好血脂，减少心血管疾病风险的健康获益是更大的。
　　上面谈到的3个不良反应风险，无论哪一个都让人觉得难以接受，但实际上，这种副作用的发生是有一定的几率的，大多数的高血脂患者使用他汀类药物是安全有效的，也并不是服用他汀类药物就一定会发生上述不良反应，这一点大家一定要了解。想要减少服用他汀类药物的不良反应风险，除了定期监测相关指标以外，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀药服用，也是很好的办法，现在很多指南也都推荐，低剂量他汀类药物加服其他降脂药一起服用，也是控制血脂的好办法。#清风计划##公务员年度健康报告#