低血糖的症状和处理措施

　　低血糖症是多种原因导致的血液中葡葡糖浓度低于正常(成年人低于2.8mmol/L)值的一种急性病症。正常人血糖浓度会稳定在3.3mmol/L~8.3mmol/L左右，这是由于身体内存在复杂的神经、内分泌激素系统的调节，使血糖的来源和去路保持恒定。当糖摄入不足或者消化吸收不良、组织消耗能量过多、严重肝脏疾病使肝糖原贮存不足、糖异生异常、胰岛素分泌过多或拮抗胰岛素激素相对或绝对不足时都会引起低血糖的发生。根据低血糖发生时间和发病机制分为空腹低血糖、餐后低血糖和药物性低血糖三种类型。
　　一、低血糖症状的出现与血糖值过低和血糖下降的幅度及速度有关，也存在着一定的个体差异。表现为突然发生的交感神经和肾上腺髓质兴奋症状及大脑功能的障碍的如下诸多症状：
　　1.交感神经和肾上腺髓质兴奋症状：当血糖低于3.3mmol/L时病人会出现饥饿感、头晕、眼花、言语迟钝症状。由于大量的肾上腺素释放而引起心悸、心动过速、皮肤苍白、出冷汗、手足颤抖等症状。
　　2.中枢神经功能障碍的症状：低血糖常会引起不同程度的脑功能障碍，当血糖低于2.8mmol/L时会出现精神不集中，步态不稳，幻觉，行为异常等精神症状。会发展为癫痫样抽搐，瘫痪，严重者会出现昏迷，瞳孔对光反应消失现象。低血糖反复发作会导致不易逆转的脑损害。
　　低血糖的症状表现因人而异，有些长期低血糖的人可以没有明显症状，缓慢发展的低血糖患者交感兴奋表现可不明显而直接进入昏迷状态。有些患者仅仅表现为精神失常等。另外，长期应用β-受体阻滞剂的人容易产生低血糖，但往往没有交感神经兴奋的表现。糖尿病患者合并神经病变的人常表现为无症状性低血糖。
　　二、低血糖的治疗主要有对症治疗和对因治疗两个方面：
　　1.对症治疗：立即测血糖、胰岛素、C肽及其它有关必要的检查。症状轻者可嘱进食糖水和糖果。静脉注射50%葡萄糖液40ml~60ml能够迅速缓解低血糖症状。严重者应该继续输入5%～10%葡萄糖液直至病人能够进食。胰岛素、口服降糖药物引起低血糖应视药物半衰期长短决定静脉滴注葡萄糖时间，以免反复昏迷引起大脑功能的损害。定时复查血糖，如血糖恢复并维持正常水平而昏迷仍然持续超过30分时要注意存在脑水肿的可能。
　　2.针对不同病因的治疗：
　　1).胰岛素瘤：从胰尾部分向胰头逐步分段切除胰岛素瘤。同时监测血糖，当血糖上升时表示肿瘤已被切除。不能手术的人可以用二氮嗪治疗。
　　2).特发性功能性低血糖症：平时要适当体育锻炼，增强体质。调节饮食结构，增加蛋白、脂肪类食物的摄入，少量多餐。适当应用小剂量抗焦虑药物和解痉药延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。
　　3).其他对因治疗：糖尿病患者调整降糖药用量，垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能减退的人应该补充皮质醇，亮氨酸过敏、遗传性果糖不耐受症和半乳糖血症所致的低血糖应该避免诱发因素。
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