胃癌，为何呈现低龄化发病趋势？应该如何预防？

　　胃癌，虽然是常见的癌症，但是，从全球范围来看，最近几十年来，胃癌的总体发病率是呈下降趋势的。不过，与此同时，早发性胃癌的发病率却在升高，已经占到胃癌确诊病例的30%以上。年纪轻轻，就患上胃癌，而且，发现时已经是晚期，背后的原因是什么？应该从哪些方面进行预防呢？咱们现在来解析。
　　年轻人中发生的胃癌，也称为早发性胃癌，这种癌症的生长和扩散速度，通常更快，预后也较差，而且，对传统化疗方法的耐药性更高。梅奥诊所的学者，2020年1月曾在《外科手术》杂志上发表论文。研究发现，1973年至2015年间，胃癌的平均确诊年龄为68岁，但是，30多岁、40多岁、50多岁等年龄段的人，罹患胃癌的风险比以往更高；胃癌的发病率每年下降1.8%，而2013年后，早发性胃癌的发病率却每年增长1.5%；早发性胃癌的病例比率，已经从1995年的18%上升到了目前的30%以上。越来越多的患者，是在30岁到50岁期间被确诊，而且确诊时，许多患者的病情已经处于晚期。
　　胃癌发病率的变化，引起了学者们的关注。由于经济发达地区的胃癌发病率呈现逐渐下降趋势，因此，有观点认为，这种变化的原因是随着冰箱的普及，民众更容易吃到新鲜的蔬菜和水果；此外，健康教育加强后，人们开始具有预防意识，促进了幽门螺杆菌感染的根治率提高，从而降低了胃癌的发病风险。
　　咱们同胞中的胃癌发病情况，并没有与世界同步。目前的形势是，胃肠疾病患者数已经超过1.2亿；胃癌每年新增病例约40万，占全球病例总数的42%；近5年来，19岁至30岁年龄段的胃癌发病率，比30年前增加了1倍；占比从1%发展为3%。胃癌的发生，虽然与家族史有关，不过，目前学术界认为，特定的基因缺陷，只是造成胃癌的易感性增加。胃癌是多种因素共同作用的结果，家族史更多反映了共同生活者的饮食结构及生活方式等影响，同吃1锅饭，可能才是根本因素。
　　从目前的胃癌发病趋势来看，年轻人中发生的胃癌，主要是那些非感染因素导致的胃癌，生活习惯的改变和心理压力增大等，可能起到了不容忽视的影响。幽门螺杆菌感染，虽然是胃癌发生的相关因素，但是，感染者中，最多只有1%可能发展为胃癌。因此，有学者认为，幽门螺杆菌和高盐饮食结合，才是胃癌发生的催化剂。所以，那些重口味的幽门螺杆菌感染者，是预防胃癌的重点人群。相关研究结论还表明，肥胖以及抗生素滥用，也是胃肠道肿瘤增加的相关因素。此外，还存在表现遗传学因素影响，比如含糖饮料与甜食摄入过多、严重的污染、久坐的生活方式等。流行病研究还表明，存在于自来水中的消毒剂副产物亚硝胺，也与消化道癌症密切相关。
　　胃癌，在发展过程中，可能没有特异性的症状，因此，不易引起重视或被早期发现，常见的症状，比如胃痛、食欲不振、腹部不适等，容易与胃炎或胃溃疡等混淆，而且，年轻人往往对胃镜检查有抗拒心理，最终形成了胃癌发现时已是晚期的悲剧。早期胃癌，根治率目前可以达到70%以上，而4期胃癌的5年生存率仅为4%，因此，年轻人需要重视胃癌的预防，特别是那些已经发现癌前疾病或癌前病变者，应该定期做胃镜检查。如果发现胃病症状出现疼痛性质或规律的改变，或者没有胃病的人，突然出现不能缓解的胃痛，以及食欲减退和消瘦，应该及时检查，排除胃癌可能性。
　　预防胃癌，首要措施是根除幽门螺杆菌感染，因为，目前仍然有78%的胃癌归因于慢性感染。研究表明，感染幽门螺杆菌者，发生胃癌的风险是健康人群的4倍。其次，预防胃癌需要注意生活方式的改变，尽量保持心情愉快，减少负面情绪影响；少吃高盐及烟熏食物，因为，高盐食物消化过程中会产生致癌物质亚硝酸胺，而烟熏、油炸、烧烤类食物，会产生亚硝基吡咯烷，是1种作用较强的致癌物质。此外，还要戒烟，并且少喝酒；减少熬夜，控制体重；减少久坐，积极锻炼；最后，再次提醒，胃镜检查是1项10分钟就可以完成的早期胃癌发现方法，而且，还有无痛胃镜及胶囊胃镜等新型检查手段，感觉胃部不适，就早点去做检查吧。
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