帕金森病患者请注意，这5类药物不能与左旋多巴一起服用

　　帕金森病的治疗药物种类较多，但作为抗帕金森病药物中的＂金标准＂，复方左旋多巴的效果是很好的，绝大多数帕金森病患者对它都有良好反应。很多帕金森患者会长期服用，＂美多芭＂＂息宁＂等左旋多巴类药物都耳熟能详。但临床实践证明，有些药物可能降低左旋多巴的疗效，有些则会增加其毒副作用，帕金森患者及家属务必注意，以下5类药不能与左旋多巴合用。
　　1、维生素B6。它是多巴脱羧酶的辅酶，可加强外周多巴脱羧酶的活力，使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快，而减少左旋多巴进入脑内，降低其疗效。因此，帕金森患者服用左旋多巴应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。不过，它对复方左旋多巴影响不大。美多芭、息宁可与维生素B6同服，不必严格限制维生素B6摄入。
　　2、利血平及其复方制剂。如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等应避免使用，因能增加多巴胺神经元末梢囊包内多巴胺的耗竭。无帕金森病的高血压患者，长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。
　　3、安定类及吩噻嗪类药物。可拮抗左旋多巴的作用，帕金森患者应尽量避免使用，包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压，故不宜同时应用。
　　4、非选择性单胺氧化酶抑制剂。可阻碍多巴胺和其它儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，帕金森病患者在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物，如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而B型单胺氧化酶抑制剂（如思吉宁或金思平，日剂量在20毫克以下），一般不会引起血压升高。
　　5、三环类抗抑郁药。如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律紊乱，特别是老年帕金森患者更易出现，应避免使用。
　　除了以上不能一同服用的药物，复方左旋多巴还有几个需要注意的地方：
　　①帕金森病患者什么时候可以使用复方左旋多巴?
　　复方左旋多巴因效果显著被公认为＂金标准＂，但是长期服用复方左旋多巴会产生帕金森症状波动和异动症等不良反应，因此何时开始使用复方左旋多巴治疗尚有争议。
　　年轻的帕金森患者可适当推迟使用，早期尽量用其他抗帕金森病药，如多巴胺受体激动剂。如果帕金森患者因职业要求需要最大程度改善症状，不得不用左旋多巴时，应与其他药物合用，减少左旋多巴的剂量。年老帕金森患者因发生运动并发症的机会相对较少，对合并用药耐受性差，可早期选用复方左旋多巴。如果患者有认知功能障碍，复方左旋多巴亦是首选。
　　②帕金森病患者服用复方左旋多巴效果怎么办?
　　如果在发病的前5年，帕金森患者对复方左旋多巴无反应，应该首先考虑诊断的正确性,需要排除帕金森叠加综合征等的可能。
　　另一种情况是，部分帕金森病患者确实对复方左旋多巴不耐受或无反应，可以改用其他抗帕金森病药物如多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂等。
　　③服用复方左旋多巴注意事项
　　帕金森患者在服用复方左旋多巴这类药物时应在餐前1小时或餐后1.5h服药。服药前后也要避免高蛋白饮食及使用高蛋白的饮料（牛奶、豆浆）送服药物，以免影响药物的吸收。
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