这类人多坐2小时，死亡率高41。7？自救不能靠运动

　　*仅供医学专业人士阅读参考
　　快站起来，别折寿了！
　　既往有许多研究告诉我们，久坐，不管是坐姿还是斜倚姿势，都对健康有不利影响，心血管特异性死亡率、癌症特异性死亡率，以及总体死亡率都会增加！
　　久坐伤身怎么破？小编曾报道过：WHO实锤「久坐伤身」！运动自救「指南」来了！
　　尽管适量活动对延缓死亡有很大的好处，但闲暇时间的体育活动是否真的能抵消久坐的健康风险？
　　近期发表于JAHA的一项研究在有＂三高（高血压、高脂血症和糖尿病）＂和无＂三高＂的人群中，确认了闲暇时间体育活动对久坐时间与死亡率之间的关联是否有影响。
　　图1 发表于JAHA的研究探讨了潜在心脏代谢疾病对久坐时间与全因死亡率之间关系的影响
　　这次小编不仅解读了研究，更有幸邀请到主要研究者——京都府立医科大学Teruhide Koyama博士，就几个研究相关问题进行了简单的答疑。一定要看到最后哦~
　　对所有人：
　　久坐时间每增加2小时，死亡风险增加15.3%！
　　该研究使用J-MICC研究的数据，分析了64456 名受试者（其中29022名男性，35434名女性）。
　　受试者的临床和生活方式（吸烟和饮酒状况，以及包含久坐时间的体力活动情况）的数据通过自填问卷获得。其中久坐时间被分为四组：<5、5~<7、7~<9或≥9小时/天。
　　病史和用药史也采用自填问卷的方式进行评估。高血压、血脂异常（特别是高脂血症）和糖尿病的定义是有无病史和/或目前使用的药物。而闲暇时间体育活动则根据闲暇时间代谢当量（LT-METs）来衡量。
　　64456名受试者中，每天久坐时间<5小时、5~<7小时、7~<9小时、≥9小时的人分别占37.7%、22.6%、16.3%、23.4%。
　　在平均7.7年的随访中，共有2257名受试者死亡。且随着久坐时间的延长，死亡率（每1000人-年病例数）也增加。具体而言，死亡率在<5小时组为3.93，而在≥9小时组则增加到了6.26。
　　表1 按久坐时间分组的受试者特征
　　对所有受试者的分析显示，久坐时间每增加2小时，死亡风险增加15.3%。
　　对＂三高＂患者：
　　久坐时间每增加2小时，死亡率增加41.7%！
　　而在无＂三高＂、仅有高血压、仅有血脂异常和仅有糖尿病的受试者中，每增加2小时的久坐时间，死亡风险分别增加12.5%、20.2%、17.6%和27.2%。
　　此外，＂三高＂中每增加一＂高＂，全因死亡率就会进一步增加，其中＂三高＂患者死亡率的增加高达41.7%。
　　表2 根据＂三高＂情况分组，死亡与久坐时间之间的关系
　　按久坐时间分组的累积死亡率数据也显示，久坐时间较长的组的死亡率显著增加（P<0.001）。
　　图2 按久坐时间分类的Kaplan-Meier累积死亡率（第1组：<5 小时；第2组：5~<7 小时；第3组：7~<9 小时；第四组：≥9 小时）。
　　闲暇时间的体育活动真的能＂力挽狂澜＂吗？
　　随着LT-METs四分位数（也就是闲暇时间的体育活动）的增加，平均年龄和患高血压、血脂异常、糖尿病的受试者比例增加，而死亡率（每1000人-年病例数）随着LT-METs的增加而下降。
　　具有较高LT-METs的受试者往往具有较低的死亡率，但在＂三高＂组中，这种关系没有统计学意义，也就是说，对＂三高＂患者来说，闲暇时间的体育活动不能抵消久坐时间对健康的危害。
　　而且，无论LT-METs如何，大多数情况下久坐时间对死亡率的增加仍然具有统计学意义。
　　表3 根据LT-METs四分位数，死亡率与久坐时间增加2小时之间的关系
　　从以上结果可见，无论闲暇时间体育活动情况如何，高血压、血脂异常和糖尿病患者的久坐时间与死亡率增加之间的关联都比不患＂三高＂的人密切。
　　所以＂三高＂患者不能再抱着侥幸，多多离开椅子吧！
　　环球连线，对话作者
　　小编
　　研究结果表明，高血压、血脂异常和糖尿病会增加久坐时间和全因死亡率之间的关联，且这种影响不能被闲暇时间的体育活动抵消，那么是否还建议以体育活动抵消久坐的负面影响呢？
　　Teruhide Koyama博士
　　闲暇时间体育活动的目的是让久坐时间本身缩短，而不是通过增加体力活动来影响健康。事实上，已有一些研究表明，久坐时间对健康的影响与体力活动无关。
　　小编
　　东西方人的基因和饮食习惯等生活方式可能存在差异。这会影响久坐时间和死亡率增加之间的关系吗？
　　Teruhide Koyama博士
　　尽管东西方在基因和饮食习惯等生活方式上可能存在差异，但无论是东方还是西方人，久坐时间通常都与死亡率有关。至于基因和饮食习惯等生活方式是否会影响久坐时间，则可以针对每个种族或国家再加以研究。
　　小编
　　问卷中的久坐时间是否反映了一天内的累计久坐时间？在未来的研究中，您认为是否有可能或有必要研究单次久坐时间与死亡率之间的关系？
　　Teruhide Koyama博士
　　是的，我们用问卷调查报告了一天中的累计久坐时间。
　　我认为单次久坐时间的长短与死亡率之间的关系是很重要的。目前的关键问题是需要测量久坐时间的设备，以及数据积累和疾病发病的跟踪系统。
　　在未来，我们预计将进行大规模的研究，使用智能手机和/或智能手表跟踪测量每个人的坐立间隔，并调查其与疾病的关系。
　　参考文献：
　　[1]Koyama T, Ozaki E, Kuriyama N, Tomida S, Yoshida T, Uehara R, Tanaka K, Hara M, Hishida A, Okada R, Kubo Y, Oze I, Koyanagi YN, Mikami H, Nakamura Y, Shimoshikiryo I, Takezaki T, Suzuki S, Otani T, Kuriki K, Takashima N, Kadota A, Arisawa K, Katsuura-Kamano S, Ikezaki H, Murata M, Takeuchi K, Wakai K; Japan Multi‐Institutional Collaborative Cohort (J‐MICC) Study Group. Effect of Underlying Cardiometabolic Diseases on the Association Between Sedentary Time and All-Cause Mortality in a Large Japanese Population: A Cohort Analysis Based on the J-MICC Study. J Am Heart Assoc. 2021 Jun 14:e018293. doi: 10.1161/JAHA.120.018293. Epub ahead of print. PMID: 34121417.
　　Teruhide Koyama 博士
　　京都府立医科大学社区卫生与医学流行病学系。研究方向：流行病学、心血管疾病、血管生物学、人类行为、内分泌、代谢等。
　　获奖：
　　• 第8届韩日血管生物学联合研讨会：自然医学-血管医学奖
　　• 第46届日本动脉粥样硬化科学年会：青年研究员奖
　　• 第35届日本高血压学会科学年会：青年研究员奖
　　• 第15届心血管内分泌与代谢科学年会：青年研究员奖
　　• 第40届日本循环研究学会科学年会：青年研究员奖
　　• 第33届日本生物医学老年医学学会科学年会：青年研究员奖
　　• 心血管内分泌与代谢国际研讨会：壁报奖
　　• 第83届日本内分泌学会科学年会：青年研究员奖
　　• 第17届日本血管生物学与医学学术年会：青年调查员奖等。
　　本文首发：医学界心血管频道
　　本文作者：922
　　责任编辑：詹雨 刘凤玲
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