多喝水管住嘴减减肥迈开腿后，为什么痛风还会复发？

　　说到痛风，大家都知道，它跟饮食可能是有着非常直接的关系。但是有痛风粉丝问我：我平时已经把嘴管得够严的了，为什么还老是发作呢？这痛风到底跟哪些因素有关系呢？痛风真的是伴随一生的疾病吗？痛风的主要诱因有哪些？
　　痛风的诱因有很多种，作为生活习惯病，我们需要对日常生活中的不良习惯进行分析。首先我们做个多项选择题，看看自己符合哪几项：□家族里有人患有痛风：□喜欢吃内脏、海鲜、浓汤、火锅、烧烤等高嘌呤食物；□喜欢吃肥肉、油炸食品、糖果等；□喜欢喝酒；□喜欢喝含糖饮料、碳酸饮料等；□饮食不节制，应酬频繁；□喜欢打麻将等长期坐着的行为；□长期熬夜；□三餐不定时定量；□体型肥胖；□长期使用解热镇痛药、利尿药、抗结核药、哮喘用药、肿瘤化疗药物等；□已经检查发现血压、血糖、血脂升高，或已经确诊高血压、糖尿病和高血脂；□已经检查发现肾功能有问题；□曾经出现过关节炎，尤其是单个关节疼痛过；□情绪容易波动，遇事容易慌张，经常不安；□事务繁忙，经常操劳；□不爱喝水；□喜欢体育锻炼，经常汗流浃背。
　　以上18点，如果有6项以上符合，证明可能已经患上了痛风或高尿酸血症，可能患有高尿酸血症或痛风，需要在医院确诊，并通过肌骨超声检查确定是否有尿酸盐结晶；
　　如果只是3-6项符合，那么证明有痛风的高危因素，需要定期检查尿酸，以便早期发现，切勿讳疾忌医。
　　饮食习惯只是导致痛风高发的原因之一为什么痛风治疗后还会复发？
　　夏天吹空调、冬天缺乏保暖、大量饮酒、暴饮暴食，是诱发痛风发作的常见因素。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。痛风急性发作后，很多人才会想到及时去医院治疗。
　　通过综合治疗，包括一段时间的降尿酸药物控制以及生活方式的改变、饮食的调理、合理的锻炼和运动等，患者的血尿酸能够长期稳定或处在一个比较理想的水平上，那么，长期不用药也是有可能的。患者也可以和正常人一样，不会疼，也不会有什么其他症状。当然这不是说患者就再也不用复查血尿酸，或者以后就一定不会再复发。
　　经常有患者对医生不谅解，因为治疗一段时间后，痛风得到了控制，不疼；尤其有很多仍在和痛风周旋的患者很不解：＂为啥我都管住嘴了，痛风还是会复发？＂其实复发主要包括以下原因：关节损伤让痛风复发：用药期间疼痛发作还有可能存在一些其他诱因：如关节外伤。痛风是容易发生在有损伤或关节炎症的关节部位的，常见的关节损伤有骨刺、类风湿关节炎或者关节外伤等。如果600μmol/L的血尿酸会引起一个完好关节疼痛的话，那么在损伤关节部位，也许400μmol/L的血尿酸就会引起疼痛，也就是说痛风发作的阈值下降；停药后没定期复查尿酸：患者虽然服用了降尿酸的药物，但吃了一个月或两个月，看到血尿酸正常就停药了，而停药后，血尿酸有可能再升高；如果患者没有再复查，就发现不了，时间长了还是会变回高尿酸状态，就有可能再次让痛风发作；治疗只止痛，没降尿酸：有些患者可能只是在疼的时候吃消炎止痛药，吃完药以后，没有疼痛和其他的症状，看起来和正常人一样；但由于没吃控制尿酸的药，他们的血尿酸还是高，过一段时间还会出现痛风。
　　治疗痛风药不能停痛风可以一辈子不发作吗？
　　我日常接诊时，经常会遇到痛风患者或高尿酸血症患者，他们也会表现得很悲观失望。其实痛风和高尿酸血症是这样一种疾病，如果终身控制尿酸在300μmol/L以下，就有远离痛风发作的痛苦及其并发症的可能，能和健康人一样快乐地生活，也能一辈子不发作痛风。
　　我们要把握降尿酸的56789原则，这五个数字代表的是血尿酸的不同浓度：对于严重痛风患友来说，因为治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，促进已形成的痛风石溶解，所以目标值应低于5毫克每分升时，也就是300μmol/L。如果患友合并有肾功能损害情况，也应以5毫克每分升作为最终治疗目标；6和7分别代表男女血尿酸的正常值，分别对应检验报告单上标注的360和420μmol/L。如果患友尿酸值轻度升高，可以通过多饮水、饮食控制等降低体内血尿酸浓度，维持尿酸值在正常水平；当血尿酸值超过8毫克每分升且合并有心血管疾病患者，除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗，以防心血管事件的发生；而对于血尿酸高于9毫克每分升，则无论是否有其他基础疾病，均需降尿酸药物干预治疗。
　　降尿酸是痛风治疗的关键
　　其实痛风在生活习惯病中是比较好治的一种，如果遵循医嘱进行有效的预防和治疗，就不会导致痛风的发作；另外对于痛风高危的无症状性高尿酸血症患者来说，如果能有效地控制尿酸，也能一辈子不发作痛风地生活。临床治疗痛风的目的主要有：尽快终止急性痛风发作；防止痛风复发；纠正高尿酸，防止因尿酸沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；防止肾脏的尿酸结石和痛风石的形成。
　　痛风如果早期发现，通过针刀镜、经筋刀、免疫吸附等技术加上药物治疗，让血清尿酸浓度长期处于正常范围内，就有可能达到临床治愈，尿酸恢复正常。
　　但由于部分人未认识到高尿酸血症的危害，不重视血尿酸治疗，缺乏相关知识，治疗痛风有随意性、用药依从性差等毛病，常常错失良机。
　　未能及时治疗很容易出现痛风石这些生活方式是你的习惯吗？
　　作为非药物治疗，生活方式的改善是预防痛风发作的基石；痛风患者在以下生活方式中，有没有一一对照形成习惯呢？□首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量：以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入，富含嘌呤的蔬菜、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用；□大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水在2500 ml 以上，保证每日尿量在2000～3000 ml；□水果因富含钾元素及维生素 C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；□酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒；□控制体重，适度运动，注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳；□吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟；□睡前不憋尿，睡前需要及时排尿，保护肾脏，避免尿酸不能及时排出沉积在肾脏中；□睡前运动要适当，不要吃饱了就躺下，也不要在睡前运动过于激烈，正确的有氧运动消食减肥。
　　如果坚持这些习惯，用药后血尿酸降至正常6～12月：大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定，只要治疗血尿酸水平达标，即便遇到各种危险因素关节炎一般不会发病。
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