医生得糖尿病后如何长寿？秘密就在于对这个神秘器官的保护

　　作者海艳医生 <关注糖医生控糖团队头条号，与10万糖友一起学习控糖知识>
　　很多糖友都担心糖尿病会降低寿命、也担心糖尿病并发症导致没有生活质量，甚至因此对生活失去信心。但其实只是搞不定糖尿病的人才会有受到糖尿病的严重影响。不信吗？宋美龄糖尿病活到106岁，陈立夫糖尿病活到103岁。虽然他们享受好的医疗保健，但是那时候治疗理念和手段比现在也是落后的。其实只要细心询问，你身边20年以上没有并发症的糖友肯定不少。
　　归纳起来，糖尿病有4大要命的并发症：（1）糖尿病性心脏病：最严重导致心梗、猝死；（2）糖尿病肾病：最严重导致尿毒症；（3）糖尿病眼病：最严重导致失明；（4）糖尿病足：最严重导致截肢。
　　导致这4大并发症的原因是越来越难控制的长期高血糖，也就是说如果血糖不是越来越难管，并发症也就不会那么多的光顾。为什么糖尿病会慢慢变得越来越难管呢？
　　英国在上世纪70年代做了一个非常经典的糖尿病研究，代号＂UKPDS＂，被称为是糖尿病领域的＂里程碑＂。UKPDS对于糖尿病越来越难管的问题给出明确答案：随着糖尿病时间延长，胰岛功能越来越差，因而血糖水平则越来越高。
　　糖尿病诊断的时候，胰岛功能已经下降了一半了
　　胰岛功能为什么会持续衰退？---年龄大、胰岛素抵抗、高血糖毒性
　　先看看胰岛是个什么东东？
　　---- 在我们身体胃的后方有个细长条的器官，横着搭在腹腔的后上方，形状像条鱼，它的名字叫做胰腺，因为藏在胃的后面，大家对它关注很少，显得非常神秘。胰腺的作用很多，比如分泌辅助食物消化的＂酶＂。另外一个重要的作用，就是分泌帮助血糖代谢的激素---胰岛素，胰腺里分泌胰岛素的小岛状结构，叫做胰岛。
　　橙色的为胰腺
　　不论是2型糖尿病还是1型糖尿病，都会有胰岛功能的持续减退、衰竭，原因如下：
　　首先，随着年龄的增长，每个人的胰岛功能都会慢慢减退，如同身体其他器官的功能衰退一个道理（老年人走路不稳、听力下降、记忆力下降都是自然规律，胰岛功能减退也不例外），但是这只是一小部分原因。
　　其次，对于2型糖尿病人来说，＂胰岛素抵抗＂--也就是胰岛素作用不灵敏，也会导致胰岛细胞拼命分泌胰岛素，胰岛功能＂劳累＂而慢慢衰竭，但这也不是全部。还有一点被我们忽略的因素，就是＂高血糖毒性＂。
　　＂高血糖毒性＂：压倒胰岛功能的最后一根稻草
　　你以为高血糖只是导致了并发症吗？当然不是！
　　胰岛素负责降血糖，那么按道理血糖升高，身体就会分泌更多的胰岛素来控制高血糖。原则上是这样，但是因为高血糖可以直接损伤胰岛功能，胰岛素分泌反而越来越少，尤其急性高血糖（>16.6mmol/L）时，胰岛素分泌直接快速下降。
　　胰岛功能损伤反过来又加重高血糖，从而形成恶性循环，这就是＂高血糖毒性＂。所以高血糖不只是导致并发症，还持续损伤胰岛功能，加重糖尿病的病情。
　　高血糖损伤胰岛功能，反过来又使高血糖加重的恶性循环
　　打破恶性循环，＂保护与修护胰岛＂，就是糖尿病管理的＂枢纽工程＂
　　保护好了胰岛功能，就可以打破高血糖恶性循环，病情进展减缓，也就少出并发症了。所以糖尿病管理的重要任务变成：把原本10年可能衰退的胰岛功能，减慢变成30年甚至40年衰退，我们就成功了。
　　保护胰岛功能，打破恶性循环
　　保护和修复胰岛功能，需要多管齐下
　　1、 保护胰岛功能，医生解决合理选择药物问题
　　目前公认可以保护胰岛功能的药物有：不同类型的胰岛素、改善胰岛素抵抗的药物如罗格列酮、直接保护胰岛功能的药物如GLP-1类似物等，但促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类药物达美康、亚莫利、诺和龙等目前不认为可以保护胰岛功能。
　　胰岛素不会破坏胰岛功能，甚至还可以有一定的保护作用，大家可以放心。
　　2、 保护胰岛功能，你和营养师配合解决合理搭配营养素的问题
　　研究认为可以提供胰岛功能保护的营养素有：β-葡聚糖（一般存在于燕麦、青稞等食物里）、膳食纤维和益生元（苦荞麸皮、燕麦麸皮）、部分微量元素（硌、硒等），另外还有一些植物活性成分，如：苦瓜素、桑叶糖苷酶抑制剂、白芸豆糖苷酶抑制剂等等，有类似于拜唐苹的作用。国内外都有营养科学家在做植物营养成分保护胰岛功能的研究，有条件的糖友可以找营养师咨询。
　　糖尿病人自己如何通过营养搭配来保护胰岛功能呢？其实很简单：选择健康的食物、吃饭尽量花样多一些。
　　（1） 多吃富含膳食纤维和益生元的食物：包括大量青菜（芹菜、黄瓜、西红柿、萝卜、生菜、菜花等），适量多选择如下主食，如煮燕麦、荞麦面条、全麦馒头、煮豆子等。
　　（2） 少吃损伤胰岛功能的食物：比如高热量的油炸食物、烧烤食物、升糖指数很高的精米白面类食物，其实适合糖尿病的饭反而是＂懒人＂做的：比如拌菜、煮菜、蒸五谷杂粮，都非常简单，可以说越简单越健康。
　　（3） 花样丰富也是营养素均衡的保障，每天吃进去的食物种类可以多于15种，即使上班族吃外卖，也可以自己带一些五谷营养粉，带根黄瓜和一个西红柿作为单调午餐的搭配，轻松解决午餐高血糖问题。所以糖尿病饮食是给自己做＂加法＂，不是盲目做减法控制。
　　（4） 至于吃多少的量，每个人根据身高、体重、活动量的多少不同，饭量是完全不同的，总不能坐办公室的和在工地的吃一样多，也不能1米6的和1米8的吃一样多。不提倡大家饿自己，原则上8分饱就可以，但这只是个普适的大概原则，希望准确调整饮食方案，还是要跟控糖营养师沟通，明确自己应该吃多少，以免过犹不及。
　　3、 保护胰岛功能，别忘了通过运动来改善胰岛素抵抗，减轻胰岛功能负担
　　运动直接促进更多的血糖进入细胞利用，血糖水平下降，改善了高血糖对β细胞的毒性，改善胰岛素抵抗的同时也保护了胰岛功能。
　　对糖尿病人来说好的运动方案必须是你自己能做到的，不管是广场舞、跑步，还是游泳，确保每周3--5次，每次30分钟左右的中等强度是比较合适的（运动达人除外）。别人的方案未必适合你，看到人家游泳，可是你却只能每周去一次，那这个方案几乎是没有用的。
　　保护胰岛功能越来越受到主流糖尿病专家的认可，而且也是糖尿病药物研究、营养治疗研究的方向。对每个糖友来说，都可以贯穿糖尿病治疗的始终。