肿瘤标志物，你知道为啥查它嘛？

　　在临床诊疗当中，我们经常会收到检查肿瘤标志物的检验申请单，肿瘤也有标志物？检查的标志物是什么？为什么这个东西能提示存在肿瘤？今天我们就来看一看。
　　肿瘤的根本原因是细胞异常增殖，常表现为机体局部的异常组织肿块或团块。经过大量的研究我们了解到，肿瘤是在各种导致肿瘤发生的因素作用下，导致细胞的生长调控发生严重紊乱，从而发生增殖异常的情况。相比较于类似炎症反应时身体所需＂战士＂增加，从而大量生成白细胞这样的情况不同。肿瘤的异常增殖是不符合生物学规律的，最明显的表现是＂不限量＂。炎症反应或机体损伤修复、防御、细胞更新等正常增殖在达到一定量后会主动减弱甚至停止，但肿瘤的增殖却表现为＂乐此不疲＂，就爱不停增长。
　　在这样的疯狂生长的状态下，细胞中的信息素等因子，如：蛋白质、糖类、酶类、激素类等等的物质会与正常情况有所区别。因此我们通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。
　　我们在这里举例一些常见的肿瘤标志物。
　　AFP – 甲胎蛋白
　　甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP)是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。通常只有在肝脏细胞增殖或卵黄囊相关结构增殖时才会出现。它不完全是一个癌性指标，从它的来源来看我们也能了解到，AFP在新生儿期也可能检测出很高的数值。且有可能由胎儿释放后进入母体，而导致孕产妇AFP增高。
　　AFU（α-L-岩藻糖苷酶）也是原发性肝细胞癌的肿瘤标志物，敏感性高于甲胎蛋白（AFP），但由于多种细胞都可以分泌AFU，故AFU升高不能很准确的判断是否是原发性肝细胞癌，因此将AFP和AFU同时检测能够有效提高原发性肝细胞癌的诊断概率。
　　AFP升高的意义：
　　1、原发性肝细胞癌。约50%的原发性肝细胞癌患者AFP>300μg/L，但约有18%的患者AFP不升高。
　　2、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等，胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
　　3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常<300μg/L。
　　4、妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400μg/L，分娩后3周恢复正常。
　　PSA - 前列腺特异抗原
　　前列腺特异性抗原（prostate specificantigen，PSA）是一种由前列腺分泌的糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清中有80%的这种糖蛋白与存在的方式与另20%不同，而这20%的糖蛋白独立存在，称游离PSA(f-PSA)，总和起来的PSA称为PSA总和（t-PSA）。在前列腺癌时，大量PSA被释放，从而导致f-PSA升高，总PSA增高，但f-PSA/t-PSA比值降低。
　　PSA升高意义：
　　1、前列腺癌时60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高；当行外科手术切除前列腺后90%病人血清t­PSA水平明显降低。
　　2、若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高，往往提示肿瘤转移或复发。
　　3、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，约14%的病人血清t-PSA轻度升高。
　　4、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高，因此在有上述操作时，需要向医生表明。
　　CA199 – 糖链抗原199
　　糖链抗原199(carbohydrateantigen 199，CA199)是一种糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆襄、支气管的上皮细胞均存在微量CA199表达。
　　CA199升高意义
　　1、目前认为，CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为95%时，敏感性可达80%-90%，若与CEA（癌胚抗原）同时测定，敏感性还可进一步提高。
　　2、约有5%-10%的人不表达这类抗原，因此部分胰腺癌病人CA199的血清浓度不升高。
　　3、诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%-50%；但无早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30%。
　　4、连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。