如何减少中晚期肠癌术后复发的风险？

　　上文和大家介绍了中晚期肠癌患者，手术后容易复发的原因，今天再和大家详细谈谈如何减少中晚期肠癌术后复发风险问题。从中晚期肠癌的病理与基因分析，为减少术后肠癌复发提供了帮助。
　　中晚期肠癌仍然是致癌因素通过影响肠粘膜细胞内部的基因变异，导致肠癌发病的，并且由于中晚期肠癌的进展时间长，增殖产生肠癌细胞数量多，增殖过程中发生癌基因变异的风险也远远超过早期肠癌患者。由此也就可能形成更多病理组织类型不同、基因变异不一样的肠癌细胞。所以，对肠癌术后的所有标本进行详细检查，逐一明确所有肠癌细胞病理类型与基因变异情况，为术后精准化疗或靶向用药提供帮助，从而有效减少术后肠癌的复发风险。
　　肠癌细胞避免术后致癌因素风险，减少中晚期肠癌术后复发风险。
　　由于致癌因素是影响所有肠粘膜，而不是针对某处特定的肠粘膜细胞起作用，因此，某处肠癌的发生，必定同时会导致很多部位存在肠粘膜病变细胞产生的风险，并且，由于中晚期肠癌的病变进展时间长，自然会导致其他部位产生更多的病变肠粘膜细胞，其中就可能存在后来再发的肠癌细胞与大量的肠癌前病变细胞。因此，肠癌术后，我们要避免导致肠癌发病的致癌因素，比如过多摄入高脂肪、红肉与膳食纤维不足食物导致的外部致癌因素；比如炎症性肠病与肠道菌群紊乱导致的内部致癌因素；比如肠腺瘤导致的肠癌风险等，我们都应该避免，并且，通过均衡营养饮食，与适当增加膳食纤维丰富的食物进食，通过增加益生菌的方法来改善肠道菌群生态。内镜手术切除肠腺瘤与积极治疗炎症性肠病等方法，来减少肠癌术后复发风险。
　　均衡膳食中晚期肠癌的病理特点，提示我们如何减少术后复发的风险。
　　中晚期大肠癌已经浸润入淋巴与血管丰富的肌层，癌细胞的增殖生长已成为数量足够多、体积足够大的癌肿了，并且，大肠癌的生长已经获得血管内丰富的营养支持。这也为肠癌的淋巴转移与血行转移提供丰富的条件。而目前的影像检查技术与检验技术，就连小于0.5cm肠癌及肠癌转移病灶都难以检查发现，要想从细胞学水平来有效精准判断中晚期肠癌的癌细胞发病与转移风险，则根本是不可能的事。因此，要求我们对中晚期肠癌患者的术前评估要做得更加谨慎，比如术前进行超声内镜检查与全身PET-CT检查，以减少异时异位肠癌与肠癌转移灶的漏诊风险。术中的肠癌根治手术要做得更加细致到位，减少术中的漏治风险；有时请一位技术高超的肠癌专家手术，可能是更加理想的选择。术后要及时进行规范化疗等治疗，比如通过肠癌标本的病理与基因分析来选择药物治疗，也是更加有利于减少中晚期肠癌术后肠癌复发风险的方法。
　　粪便DNA检查做好定期随访与复查，把控好术后肠癌复发的风险。
　　中晚期肠癌术后的定期随访与复查，要从肠癌规范治疗结束后进行，开始是每半年一次，此后的随访时间，根据各位患者情况的不再，作适当的调整。随访过程中，要定期做以下检查：肿瘤标志物的检查，是反映肠癌全身与局部病变进展情况；肝脏超声检查，是了解最容易发生肠癌转移部位的肝转移癌情况；肠镜复查，了解肠粘膜癌细胞复发情况。在此，我个人建议还要定期进行粪便DNA肠癌细胞及病变细胞检查，及时了解肠粘膜病变进展情况，也能让我们及时知道肠癌复发风险的高低。